Дисменорея

В окремих випадках доводиться спостерігати жінок, які поза періоду місячних є здоровими, а менструації у них проходять настільки болісно, що вони змушені звертатися за медичною допомогою.
За характером ці болі бувають найрізноманітнішими. Іноді хворі характеризують їх як тупі, ниючі, колікоподібні, або вони мають характер сутичок, причому іноді бувають настільки сильними, що позбавляють жінку працездатності і навіть приковують її до ліжка. Болі локалізуються внизу живота, в попереку, крижах. Такі хворобливі місячні називаються дисменореєю (dysmenorrhoea).
Болі при дисменореї можуть наставати в різний час. Іноді вони з'являються за кілька днів до менструації і з настанням менструації припиняються, іноді з'являються під час менструації або, нарешті, до кінця менструації. Болі тривають іноді протягом декількох годин і потім проходять, а іноді тривають протягом всього менструального періоду.
Незважаючи на те, що дисменорея різнобічно вивчалася, багато в цьому захворюванні залишається ще нез'ясованим.
Помилковим перш за все було те, що біль при дисменореї розглядалася як результат тільки місцевих змін в органах (матці), як результат чисто механічних причин, наприклад, внаслідок перешкод до выхождению менструальної крові з матки (неправильне положення матки, звуження каналу шийки матки, закриття внутрішнього зіву поліпами, подслизистыми міомами тощо). Одно і при запальних процесах, що супроводжуються розладом менструації (дисменореєю), біль розглядалася як результат посиленого притоку крові до статевих органів, як результат утворення спайок внаслідок перенесеного запалення і т. п. Однак не можна визнати обґрунтованим пояснення всіх випадків дисменореї чисто механічними причинами, про які було тільки що сказано, вже хоча б тому, що багато жінок, у яких також є перелічені зміни в статевих органах (неправильні положення матки, очеревинні спайки в результаті перенесених запальних захворювань, зокрема гонореї, тощо), не страждають дисменореєю. Підтвердженням сказаному є також той факт, що усунення перерахованих «причин», наприклад виправлення неправильних положень матки, видалення поліпів, далеко не завжди веде до припинення дисменореї. Мабуть, в цьому симптомокомплексі набагато більше значення мають недооцінені і нерозпізнані в таких випадках порушення нервово-психічних станів хворих.
Особливо виразно це виступає в тих випадках, коли ніяких патологічних змін з боку статевих органів виявити не вдається, а дисменорея є. Нерідко в таких випадках виявляється якесь нервове захворювання, причому не вимагається наявності різко вираженого і важкого нервового страждання; іноді нерізко виражені розлади нервової системи викликають сильну дисменорею.
Особливо часто дисменорея спостерігається у анемичных, слабких і погано вгодованих жінок, а також у осіб, які знаходяться в пригніченому стані, під впливом яких-небудь нервових переживань. Дисменорея зустрічається в різних формах у жінок, які страждають інфантилізмом, а також неврастенію, істерію.
Нарешті, біль при дисменореї може бути внушенной. Якщо, наприклад, дівчинка чує в сім'ї від своїх родичів, що у когось з них менструації протікають болісно, цього іноді буває достатньо, щоб вона сама при настанні початку менструацій також відчувати болю. Іноді у вразливих осіб приєднується ще більш або менш виражений страх перед настанням місячних.
Наведені факти свідчать про величезну роль нервової системи в походженні розладів менструального циклу і, зокрема, такого розладу, як дисменорея.
Лікування дисменореї насамперед повинно бути спрямоване на усунення причин, що викликають рефлекс болю, що не завжди легко розпізнати. Втручання місцевого характеру (виправлення неправильних положень матки, розширення шийки матки тощо), як сказано, далеко не завжди дають ефект. Набагато більше значення мають заходи, спрямовані на лікування порушень нервово-психічного стану жінок, які страждають дисменореєю. При відповідних показаннях застосовується гормонотерапія і фізіотерапія. Для молодих жінок потрібно рекомендувати заняття гімнастикою і спортом. У тих випадках, коли дисменорея виникає у зв'язку із запальними процесами, лікування повинно бути спрямоване насамперед на основне захворювання.
Поряд з причинним лікуванням, іноді доводиться вдаватися і до симптоматичному лікуванню, особливо у тих випадках, коли в статевих органах не вдається виявити будь-яких патологічних відхилень або ж коли причину дисменореї не відразу Вдається виявити. До симптоматичних засобів відносяться застосування тепла у вигляді міхура з гарячою водою або зігріваючих компресів на живіт, гарячі ванни.
З лікарських засобів застосовуються антипірин по 0,3, пірамідон по 0,3, препарати брому по 0,5-1,0 на прийом і, нарешті, при сильних болях - наркотичні засоби: Tinctura Opii simplex, Tinctura Belladonnae no 8-10 крапель на прийом, кодеїн по 0,01-0,02.
У тих випадках, коли причиною дисменореї є нервові захворювання або з'ясовується, що вона має условнорефлекторный характер, необхідно направити хвору до фахівця-невропатолога.