Рак щитовидної залози виникає, як це було вже зазначено, непомітно; він зазвичай тривало не викликає симптомів, що дозволяють припускати його наявність. Тому вказівки хворих, що вони захворіли на рак щитовидної залози лише 6-12 місяців тому, більш ніж сумнівні. Те ж саме відноситься до опублікованими даними, в яких повідомляється, що з чималою частотою у хворих вже через 6-12 місяців після початку захворювання виявилася неоперабельная стадія пухлини. Якщо не у всіх цих випадках, то в переважній більшості захворювання почалося за кілька років до встановлення необхідності оперативного втручання, тим більше - невідкладного.
Тривалість захворювання на рак щитовидної залози і у наших хворих не можна було належною мірою уточнити. Ми враховували вказівки хворих, але все ж більше орієнтувалися на ті дані, які повідомлялися лікарями, направляли до нас цих хворих і, звичайно, на об'єктивно обумовлені зміни при надходженні в клініку. Вказівки самих хворих про час виникнення захворювання часто
були нечіткими або навіть помилковими. В силу цих обставин хворі, які перебували під нашим спостереженням лише один рік, нами не враховувалися в даній роботі при зіставленні тривалості захворювань з наслідками. Значна смертність у цій групі, де тривалість захворювання нібито не виходила за межі одного року, свідчила про більшої давності захворювання.
Тому нами були враховані стан хворих та наслідки, починаючи з другого року нашого спостереження.
Наші лікувальні заходи ми починали застосовувати вже через місяці після оперативного втручання, виконаного у факультетській хірургічній клініці Ленінградського медичного інституту або ж через значно більші терміни, якщо оперативне втручання виконувалося в інших хірургічних клініках Ленінграда і різних міст нашої Спілки.
У даній роботі для кожної групи хворих ми вказуємо тривалість нашого спостереження над хворими або відповідні дані, отримані з інших клінік. Далі ми вказуємо стадію захворювання на підставі клінічних, лабораторних (зокрема патогістологічних), рентгенодіагностичних та радиодиагностических даних.
Як це прийнято майже всюди, ми розрізняємо 4 стадії раку щитовидної залози. Як відомо, хворі I та II стадіях захворювання після кваліфікованого оперативного втручання та патогістологічного дослідження, не відкидає наявності цих ранніх стадій, довгостроково знаходяться в хорошому стані, у всякому разі протягом багатьох років.
Цей сприятливий результат спостерігаєте» в тих випадках, коли Діагноз I і II стадії захворювання не підлягає сумніву.
Сумнівів дійсно немає, якщо в I і тим більше у II стадії оперативно видалена не тільки явно уражена частка, але вся щитовидна залоза і коли патогистологически (а не лише анатомічно) встановлено, що немає ще одного осередку в іншій частці і немає хоча б точкових очагів, що виходять за межі тієї частки, в якій прощупывалась пухлина. Деяких хворих, що надійшли з діагнозом раку в I стадії, ми повинні були віднести до II стадії, а багатьох хворих, направлених з діагнозом раку II стадії, відносили до III стадії з усіма витікаючими наслідками.
Наш досвід свідчить про те, що часто хворі, надіслані до нас з діагнозом раку щитовидної залози у II стадії, а зрідка і в I стадії, виявлялися у важкому стані через ті чи інші терміни, хоча оперативно була видалена та частка, яка одна лише вважалася хірургом в той час ураженої.
Для нас (як і факультетської хірургічної клініки I ЛМІ, з якою ми тісно пов'язані, а також для знаходяться в контакті з нами хірургів Ленінграда та інших міст) вже протягом ряду років не підлягає сумніву, що безперечно сприятливі результати виходять в I і II стадії при застосуванні радикального оперативного втручання або при девіталізації залишилася після операції частині залози рентгено - та радіотерапією. Коли через досить тривалі строки, що обчислюються не місяцями, а роками, є докази про відсутність у піддався операції де б то не було скупчень ракових клітин, ми вважаємо таких хворих, що перебували в II стадії, дійсно вилікуваними.
Ми вже вказували, що нерідко раніше поставлений діагноз раку I стадії припадає на підставі нових даних виправляти і ставити діагноз раку II стадії, а отже, діяти відповідним чином.
