Дискінезією жовчних шляхів називаються стійке порушення рухової функції, що приводить до застою жовчі.
Функціональні, діскінетіческіе розлади в жовчних шляхах в основному складаються з порушень функції жовчного міхура і замикаючого апарату нижнього кінця загального протоки міхура. З одного боку, розрізняють атонічні, гіпотонічні і гіпертонічні жовчні міхури, а з іншого боку,- відповідні стану сфінктера Одді, включаючи його недостатність.
Встановлено, що сфінктер Одді забезпечений широкою мережею нервових закінчень, що бере участь в складній роботі всього травного тракту. Подразнення блукаючого нерва, як показали експерименти Д. Е. Одинова, тягне за собою посилення моторної функції жовчного міхура, а роздратування симпатичного нерва зумовлює розслаблення стінок міхура, що перешкоджає нормальному його випорожненню. Останнім стимулюється слабкими подразненнями блукаючого нерва, при яких настає скорочення мускулатури міхура і розкриття сфінктера Одді. Скорочення жовчного міхура і сфінктера Одді знаходяться у взаємній залежності.
Розлади функції сфінктера Одді можуть викликатися: 1) вегетативною дистонією; 2) рефлекторними впливами з боку хворих органів черевної порожнини, особливо шлунка, дванадцятипалої кишки, підшлункової залози і червоподібного відростка; 3) анатомо-фізіологічними змінами в позапечінкових жовчних шляхах; 4) порушеннями функції залоз внутрішньої секреції.
Симптоматика розладів функції сфінктера Одді мало характерна і нагадує дуоденіт або частково холецистит. Раптово з'явилася жовтяниця без симптомів запалення дозволяє висловити підозру на спазм сфінктера Одді. Точно так само жовтяниця виникла після холецистектомії або операції на шлунку, викликає обґрунтоване припущення про спазмі сфінктера Одді. Все ж досить звичайним для клінічно вираженою дискінезії жовчних шляхів слід вважати жовчну кольку, яка може протягом доби повторюватися кілька разів, не супроводжуючись підвищенням температури і жовтяницею. При рентгеноскопії шлунково-кишкового тракту у таких хворих можна виявити спастичні явища з боку шлунка і товстої кишки.
У жінок дискінезія жовчних шляхів іноді буває пов'язана з менструацією або настанням клімаксу.
У диференціальному діагнозі дискінезії жовчних шляхів насамперед потрібно враховувати можливість наявності холециститу і жовчнокам'яної хвороби. При дуоденальному зондуванні хворих з дискінезією жовчних шляхів не встановлюється ознак запалення, а при холецисто - і холангіографії виявляється порушення моторики жовчного міхура і жовчних ходів при відсутності конкрементів.
У лікуванні дискінезії жовчних шляхів до останнього часу існує два напрями: консервативне і хірургічне. Оскільки в основі дискінезії жовчних шляхів найчастіше лежить спазм сфінктера Одді, то основна увага лікаря має бути спрямована на його усунення. З цією метою рекомендується призначення нейротропних засобів: атропіну, беллоида, холінолітиків (арпенал, этпенал, фубромеган), транквілізаторів (мепробамат, мепротан, триоксазин), антигістамінних препаратів (піпольфен, супрастин, димедрол), а також паранефральных і внутрішньошкірних блокад новокаїну і дифацила. Допоміжну роль грає фізіотерапевтичне лікування: парафінові аплікації, діатермія та ультразвук.
Враховуючи зазвичай рефлекторний характер дискінезії, необхідно прагнути до ліквідації патологічних процесів у черевній порожнині, що є рефлексогенними зонами запалення в ілеоцекальній області, в малому тазі та ін.
З оперативних методів лікування дискінезії жовчних шляхів слід вказати на операцію поддиафрагмальной ваготомії (Crile, Miller, 1962), поєднане розширення фатерова соска з дренуванням і глухим швом холедоха. Ефективність хірургічного втручання залишається недостатньою. Нерідко наступають рецидиви. Тому хірургічне лікування показано лише при повній безуспішності консервативної терапії.
