Клініко-експериментальні дані

Клініко-експериментальні дані про вплив різних класів лікарських препаратів на плід свідчать про необхідність ретельного вивчення особливостей їх фармакокінетики і фармакодинаміки з урахуванням акушерської ситуації, а також екстрагенітальної патології у вагітних, роділь і породіль. Індивідуальний підхід до призначення лікарських препаратів дозволить значно знизити число побічних ефектів фармакотерапії і, зокрема, запобігти або зменшити небезпеку ушкоджувальної дії лікарських речовин на плід. В цьому відношенні доцільно підсумувати дані про вплив основних класів лікарських засобів, що призначаються нині при акушерської та екстрагенітальної патології вагітних на плід (табл. 23).

Таблиця 23. Лікарські препарати, що представляють небезпеку для плода і новонародженого [Krauer Ст., Krauer F., Hytten F., 1984]
Лікарський препарат Вплив на плід і новонародженого
А. Препарати, що представляють високий ризик при введенні на протязі всієї вагітності
Статеві гормони та їх синтетичні аналоги Підвищена частота вад серця, сечостатевої системи
Діетілстільбестрол Аденоз, аденокарцинома піхви у молодих жінок
Літію карбонат Вроджені вади серцево-судинної системи, вроджений нецукровий діабет, вроджений зоб
131I При застосуванні в ранні терміни вагітності-гальмування розвитку щитовидної залози; при застосуванні в пізні терміни вагітності - зоб, гіпотиреоз

Б. Препарати, що володіють потенційною тератогенної активністю в I триместрі вагітності

а) Препарати високого ризику
Протипухлинні засоби (цитостатики) Множинні вроджені аномалії розвитку, затримка розвитку плода, мертвонародження, аборти
Андрогени
Естрогени
Вірилізація плодів жіночої статі, фемінізація плодів чоловічої статі, аденоз піхви, гіпотрофія яєчок, порушення сперматогенезу, кісти придатків яєчка
б) Препарати низького ризику
Дикумарин Гіпоплазія носа
Дифенін (фенітоїн) Множинні вроджені аномалії розвитку
Триметин (триметадион) Те ж
Барбітурати (фенобарбітал та ін) Підвищена частота вроджених аномалій розвитку
Ст. Препарати, що володіють негативним впливом на плід і новонародженого при їх застосуванні, переважно в II і III триместрах вагітності
Синтетичні антикоагулянти (неодикумарин, фепромарон, синкумар та ін) Мертвонародження, геморагії, кровотечі у новонароджених
Йодиди (у тому числі в протикашльових мікстуру) Зоб у новонароджених, гіпотиреоз
Тетрацикліни (тетрацикліну гідрохлорид, окситетрацикліну гідрохлорид та ін) Уповільнений ріст кісток
Аміноглікозиди (гентаміцину сульфат, амікацин та ін) Ототоксичний ефект
Антидіабетичні сульфаніламіди (букарбан, цикламид та ін) Тривала гіпоглікемія у новонароджених
Місцеві анестетики (новокаїн, лідокаїн та ін) Брадикардія у плода, смерть плоду, метгемоглобінемія
Барбітурати Неонатальна депресія, утруднення при прийомі їжі, кровотечі, синдром відміни
Наркотики Пригнічення дихання у новонароджених
Транквілізатори - бензодіазепіни (хлозепід, сибазон і ін) Неонатальна депресія, напади апное
Дифенін Порушення згортаючої системи крові
Саліцилати (у великих дозах) Мертвонародження, знижена маса тіла плода при народженні, кровотечі у плода (гальмування агрегації тромбоцитів, зниження здатності згортання крові). Подовження терміну вагітності. Передчасне закриття артеріального протоку. Легенева гіпертензія у новонароджених
Індометацин Передчасне закриття артеріального протоку. Легенева гіпертензія у новонароджених
Левоміцетин «Сірий» синдром у новонароджених
Нітрофурани (фуразолідон, фурадонін та ін) Гіпербілірубінемія, гемолітична анемія
Сульфаніламіди (етазол, сульфапиридазин, бактрим та ін) Гіпербілірубінемія, гемолітична анемія, жовтяниця новонароджених внаслідок конкурентного витіснення білірубіну із з'єднань з альбуміном
Стимулятори бета-адренорецепторів (орципреналіну сульфат, партусістен та ін) Тахікардія і аритмії у плода
Гіпотензивні засоби:
пропранолол
Затримка внутрішньоутробного розвитку, брадикардія, гіпоглікемія, пригнічення дихання у новонароджених
резерпін Порушення носового дихання, підвищена сонливість
метилдофа Меконіальний заворот кишечника у новонароджених. Зниження артеріального тиску у новонароджених
магнію сульфат Нервово-м'язова блокада, порушення ворушінь плоду
Тіазидові діуретики (дихлортиазид та ін) Тромбоцитопенія у новонароджених (рідко)
Дизоксид Гіперглікемія, затримка внутрішньоутробного розвитку
Літію карбонат Гіпотонія, пригнічення рефлексів на кілька днів після народження
Нейролептики - фенотіазини (аміназин, пропазин та ін) Порушення терморегуляції, екстрапірамідні розлади протягом декількох місяців
Антитиреоїдний засіб (мерказоліл та ін) Вроджений зоб, гіпотиреоз