Екзартікуляція передпліччя

Екзартікуляція передпліччя проводиться замість ампутації плеча, частіше у військово-польових умовах. При протезуванні вісь обертання штучного ліктьового суглоба розташовується нижче осі обертання на протилежній стороні. Операцію частіше виробляють круговим способом.
Нижче суглобової щілини на 1/6 колу ліктя циркулярним розрізом розсікають шкіру з підшкірною клітковиною і поверхневою фасцією. Проекція суглобової щілини на передню поверхню суглоба має вигляд ламаної лінії А. Горизонтальна її частина відповідає щілини над голівкою променевої кістки, а кутоподібна - щілини над вінцевих відростком. Верхня точка ліктьового відростка при розігнутому передпліччя знаходиться на 4 см вище суглобової щілини, а внутрішній мищелок плеча на 2 см вище цієї щілини. Зважаючи неоднаковою скоротливості шкіри (4 см на передньо-зовнішній стороні передпліччя і 1,5-2 см на задньо-внутрішньої) розріз виходить спочатку еліптичний, а після скорочення шкіри - циркулярний.
Шкірно-клетчаточно-фасціальний клапоть отсепаровывают і у вигляді манжетки відвертають вгору над виростків плечової кістки. Розкриття суглоба починають на його передньо-зовнішньої поверхні, над голівкою променевої кістки, ножем перетинають зовнішню бічну зв'язку і передню частину капсули суглоба аж до вінцевого відростка. Перетинають капсулу над вінцевих відростком і переходять на внутрішній край суглоба. Після різкого розгинання передпліччя ножем проникають в суглобову щілину, вывихивают ліктьовий відросток, від останнього відсікають сухожилля триголовий м'язи. Видаляють передпліччя і проводять туалет рани. Досередини від сухожилля двоголового м'яза перев'язують променеву, ліктьову і загальну міжкісткової артерії. Досередини від променевої артерії обробляють серединний нерв; позаду внутрішнього виростка - ліктьовий нерв і між плечовою та плечелучевой м'язами - променевий нерв. Накладають шви на сухожилля антагоністів і шкіру з клітковиною.