Екзема - найпоширеніша хвороба шкіри. Вона вражає всі вікові групи: хворіють грудні діти, дорослі, люди похилого віку, жінки, чоловіки. Екзема (від грецького слова «вскипаю») - затяжний запальне захворювання організму, що характеризується частими рецидивами і загостреннями, їй притаманна різноманітність висипних елементів.
З численних теорій, що пояснюють причини і перебіг екземи, найбільш прийнятна теорія неврогенного її походження. Экзематозная реакція - одна з складних патологічних реакцій, встановити її природу часом буває дуже важко, в кожному окремому випадку виникнення екземи доводиться докласти великі зусилля до її з'ясування.
Із зовнішніх факторів, що сприяють прояву екземи, слід звернути увагу на травми, зокрема, на расчеси, тертя пов'язками і т. д. Істотну роль у цих випадках відіграють зовнішні агенти, які у більшості випадків самі по собі можуть бути нешкідливими, але при наявності зміненої реактивності організму викликають экзематозную реакцію. До цих подразників належать також різні хімічні речовини (йодоформ, новокаїн, антибіотики, різні барвники).
Один і той самий агент, який-небудь хімічна речовина в одних осіб викликає скоропроходящий дерматит, в інших викликана цими агентами реакція стійко тримається. Уражений осередок покривається поліморфним висипанням, іноді з загальним явищем - нездужанням, високою температурою, почуттям печіння та свербежу на місці ураження. Захоплений процесом ділянку поступово збільшується, на окремих місцях до того здорової шкіри незабаром з'являються вогнища з новими висипаннями. Поступово процес приймає хронічний перебіг. Буває, що зовнішній агент - алерген - викликає екзему не відразу, а через деякий час після тривалого зіткнення його з тим чи іншим ділянкою тіла.
Крім зовнішніх факторів, мають значення і внутрішні причини: неправильний обмін речовин, ендокринні розлади, запальні процеси в органах. Отже, екзема - хвороба не тільки шкіри, але і всього організму.
У появі екземи, повторюємо, провідну роль відіграють порушення центральної нервової системи. Початок і значне погіршення перебігу екземи спостерігається часто після сильних стресів, відзначається збіг екземи з нервовими захворюваннями. Однак слід зазначити, що якщо порушення центральної нервової системи можуть викликати екзему, то в свою чергу тривалий екзематозний процес, діючи негативно на нервову систему, може сприяти появі різних невротичних станів.
Симптоматологія. Екзему розглядають як результат запалення епідермісу та власне шкіри. Клінічно це виражається утворенням на шкірі запалення і набряку, на цьому тлі послідовно виникають різноманітні висипання у вигляді вузликів, пухирців, гнійників. Поряд з цими висипаннями можуть бути і ерозії, кірки, луски, тріщини, всі вони супроводжуються легким, а то і сильним свербінням.
Відрізняють кілька стадій розвитку екземи. Еритематозна стадія характеризується появою на шкірі розлитої червоності без визначених меж, з набряком, печінням, папульозний або вузликової стадії; на еритематозний тлі шкіри виникають маленькі, завбільшки з просяне зерно, вузлики, розташовані без усякого порядку, часто зливаються менаду собою. Вузлики при екземі поверхневі, мають яскраво-червоний колір, супроводжуються свербінням і палінням. Наступна стадія екземи - бульбашкова. На червоному тлі шкіри поряд з вузликами формуються бульбашки розміром з шпилькову голівку, з прозорим вмістом, іноді зливаються разом. Від расчесов і незначних травм бульбашки, які є найбільш типовими проявами екземи, розриваються і перетворюються в дрібні округлих обрисів ерозії. Пухирці, розташовані на долонях і підошвах, де роговий шар більш розвинений, лежать глибше, вони просвічують, схожі на круглі маленькі зерна і важче розкриваються.
Мокнуча стадія екземи характеризується вскрывшимися бульбашками, що складають так звані екзематозні колодязі. Уражену ділянку шкіри усіяний ерозіями, виділяють крапельки серозної, багатого фібрином рідини. Іноді пухирці наповнюються гнійним вмістом. Тоді з пошкоджених пустул виділяється більш каламутна рідина, багата гнійними клітинами.
При корковою стадії виділення бульбашок і пустул зсихається в тонкі або товсті палітурки. Під кірками починає регенеруватися роговий шар.
Стадія лущення слід за корковою. Шкіра починає лущитися дрібними або великими пластинками-лусочками. При сприятливому результаті шкіра поступово блідне і бере свій нормальний колір, суб'єктивні відчуття зникають. Взагалі екзематозні елементи при загоєнні не залишають стійких змін шкіри. Лише деякий час на місцях запалення прощупується інфільтрат, зміна забарвлення шкіри і тимчасова пігментація. Однак не у всіх хворих екземою обов'язково бувають виражені всі зазначені стадії. При раціональному лікуванні еритематозна стадія може відразу переходити до лущення, без розвитку стадії мокнутия, іноді після запально-еритематозний стадії відразу починається утворення бульбашок.
Типовими особливостями екземи є часті рецидиви, багаторазові спалаху то в одному, то в іншому вогнищі, а також на віддалених від первинного ураження місцях, що вказує на підвищену реактивність організму. Майже завжди гостра екзема переходить у хронічну. При тривалих процесах шкіра на екзематозних місцях грубіє, епідерміс потовщується, нормальні складки і борозни шкіри рельєфно виступають, шкіра робиться сухою, зморшкуватою, приймає часом ціанотичного забарвлення, пігментується, розвивається так звана lichenification.
Розрізняють кілька клінічних різновидів екземи.
