Непряма електростимуляція гіпоталамо-гіпофізарної області

Сторінки: 1 2 3 4 5 6 7

У 1964 р. Toth і Gimes повідомили про позитивні результати лікування аменореї у жінок за допомогою электровозбуждения діенцефальної області, і, таким чином, було покладено початок використанню відомих даних, отриманих в експерименті, на хворих людях. Зазначені автори при битемпоральном накладення електродів застосували імпульсний струм напругою від 9 до 15 В і силі струму від 3 до 6 мА. Процедури проводилися 2 рази на тиждень. З 24 хворих у 20 в результаті лікування настало загальне поліпшення самопочуття і відновилися менструації, у трьох хворих наступила вагітність, і у 1 хворий був отриманий ефект від гормональної терапії, чого раніше не спостерігалося.
Про можливості впливати на процес овуляції шляхом підведення електричних імпульсів безпосередньо до ядер гіпоталамуса є повідомлення ряду експериментаторів. Так, Critchlow (1957, 1958) викликав овуляцію у тварин шляхом електричної стимуляції аркообразных і вентромедиальных ядер середнього гіпоталамуса, що він пояснює дією фактора, посилює виділення лютеїнізуючого гормону з гіпофіза. Електрична стимуляція цих ядер, проведена Barraclough, Gorski (1961), дала можливість відновити овуляцію у андрогенстерильных щурів, що також пов'язувалося з посиленим виділенням з лютеїнізуючого гормону аденогіпофіза. Нижче ми наводимо додаткову зведення даних літератури щодо впливу электрораздражения різних відділів головного мозку на статевий цикл.
Підтвердженням думки, що подібний ефект можна пояснити впливом лише на область гіпоталамуса і гіпофіза, можуть служити дані ряду експериментів. Так, Kubo і Kawakami (1971), застосовуючи у тварин методику вживлених електродів, досліджували вплив електростимуляції серединної преоптичної зони, базального гіпоталамуса і гіпокампу на статеві цикли білих щурів. При цьому виявилося, що порушення перших двох зон призводить до стимуляції активності гіпокампу, а збудження останнього - до пригнічення базальних відділів гіпоталамуса і серединної преоптичної зони із змінами статевих циклів тварин. В іншій роботі з цієї ж лабораторії (Terasawa, Kimura, Kawakami, 1971) при електростимуляції гіпокампу (прямокутні імпульси частотою 100 Гц протягом 30 хв при включенні електродів на 30 с з перервою 30 с) повідомлено, що цей вплив призводить до пригнічення виділення LH і в той же час сприяє наростанню LTH. Marschall, Verney ще в 1936 р. виявили, що дифузне електричне подразнення головного мозку викликає овуляцію у кролиці, отже, посилює віддачу лютеїнізуючого гормону з гіпофіза.
Роздратування нюхового мозку слабким індукційним струмом проявляється у щурів-самок почастішанням та подовженням періодів тічки (А. С. Бреславський, 1956) і овуляцією (Sawyer, 1958). Роздратування змінним електричним струмом зони переднього гіпоталамуса (між преоптичної і супраоптическими областями) супроводжується у щурів-самок уповільненням настання тічки, овуляцією і освітою свіжих жовтих тіл, отже, посилює виділення LH. Навіть у тих випадках, коли спонтанне виділення LH з гіпофіза блоковано пентобарбиталовым наркозом, у щура можна викликати настання овуляції, виробляючи слабке електричне роздратування через електрод, введений в преоптичну зону переднього гіпоталамуса (Everett, 1964). Це явище можна пов'язати з тим, що виникає нервове роздратування по нейронах досягає медіальної эминенции, в останній вивільняється RF - LH, який надходить в портальну кров і, будучи транспортований в аденогіпофіз, активує виділення LH.
Подразнення медіальної эминенции негайно викликає овуляцію із збільшенням відтоку дидрогестерон по яєчникової відні.
Електричне подразнення ядер мигдалеподібних ринэнцефалолимбической системи викликає у кролиці овуляцію (Jamada, 1961), а в яєчнику посилюється преовуляторний синтез прогестину (Hayard, Hilliard, Sawyer, 1964). Мигдалеподібний комплекс стимулює виділення як LH, так і FSH. Аналогічне роздратування girus cinguli викликає посилення виділення вазопресину і окситоцину, що, ймовірно, обумовлює кровоспинний ефект.
В. М. Стругацький і Л. Н. Аветисова (1969) з хорошим ефектом застосували електростимуляцію діенцефальної області у дівчат з вторинною гіпоталамічної аменореєю. При цьому використано битемпоральное розташування електродів, що дозволяє, на думку авторів, впливати через гілки трійчастого нерва на підвищення тонусу гіпофіза.
В. І. Бодяжина, М. Л. Кримська, В. М. Стругацький (1972) повідомили про 35 жінок з вираженими ознаками порушення гіпоталамо-гіпофізарної системи і вторинною аменореєю, яким було проведено лікування імпульсним струмом низької частоти, прикладеним до темпоральним областях. У всіх хворих відзначалося поліпшення загального стану, у 19 спостерігалося посилення функції яєчників, причому у 9 встановився двофазний цикл і у 3 настала вагітність.