Электрогастрография

Электрогастрография - це метод реєстрації біопотенціалів шлунка, що відображають його рухову функцію, за допомогою приладу электрогастрографа.
Електрогастрографія проводять натщесерце (попередньо необхідно очистити кишечник) після пробного сніданку (150 г білого хліба , 1 склянку солодкого чаю) в лежачому положенні хворого протягом 40-60 хв.
Дифферентный (робочий) електрод (присоску) накладають на передню черевну стінку по середній лінії живота над антральным відділом шлунка, який визначають рентгенологічно. Другий електрод накладають на праву ногу. Перед накладенням електроди змащують спеціальною електродної пастою.
Аналіз электрогастрограмм виробляють на підставі величини зубців і частоти ритму (рис.).


Электрогастрограммы хворого виразковою хворобою шлунка: 1 - до лікування; 2 - після лікування.

Електрогастрографія виробляють при захворюваннях шлунка для визначення стану рухової функції і для уточнення дії на неї лікарських речовин.

Электрогастрография (грец. gaster - шлунок, grapho - пишу, записую) - метод реєстрації електричних потенціалів, що виникають у шлунку при його діяльності.
В. Ю. Чаговець і співр. вважають, що виникають у шлунку електроструму результатом діяльності травних залоз. Інші автори розглядають ці струми як результат м'язової діяльності шлунка. Паралельні баллоннокимографические і электрогастрографические дослідження у здорових і страждаючих хронічним гастритом і стенозом воротаря показали, що зубці электрогастрограммы і механограммы збігаються за часом, розміром і навіть за формою. Зубці электрогастрограммы відображають біоструми, що виникають під час перистальтичної діяльності шлунка. У зв'язку з цим пропонується називати электрогастрографические коливання потенціалу «перистальтичними зубцями электрогастрограммы» замість старого терміна «спонтанні коливання биопотенциала шлунка» (Л. Р. Красильников).
Я. І. Дайховский і В. С. Русинів (1939) вперше використали електрогастрографія для характеристики моторної функції шлунка. Була розроблена і методика записи біострумів шлунка у людини з передньої черевної стінки. М. А. Собакиным та інженерами М. А. Гуревичем, С. М. Яковлєвим і Л. Н. Мішиним створені электрогастрографы ЕГС-1, ЕГС-2, ЕГС-3, дозволяють реєструвати з поверхні тіла повільні зміни біострумів (2-3 коливання в 1 хв.), відповідні ритму перистальтичної діяльності шлунка. Внаслідок вузької смуги пропускання частот (0,05 - 0,2 Гц) электрогастрограф забезпечує виборчу запис з поверхні тіла саме тих коливань біострумів, зміни яких відбуваються синхронно з ритмом перистальтики шлунка. У новому электрогастрографе значно зменшена швидкість руху записуючої стрічки (до 10 мм в 1 хв.).
Для запису электрогастрограммы за методом Собакина досліджуваний отримує вранці стандартний сніданок (1 склянка солодкого чаю і 150 г білого хліба) і 1-2 ковтки барієвої маси. Рентгенологічно (в горизонтальному положенні хворого на трохоскопе) визначають проекцію антрального відділу шлунка - місце накладення дифферентного електрода. Электрогастрограмму знімають протягом 30-60 хв.

Рис. 1. Электрогастрограмма здорової людини (за Собакину). Праворуч калібрування: висота стовпчиків відповідає 0,25-0,5-1 мВ. Внизу відмітчик часу (у хв).

Перед початком запису і по її закінченні встановлюють калібрування потенціалів (0,25-0,5 - 1; рис. 1). Цей метод электрогастрографии простий, фізіологічний та доступний для застосування в широкій клінічній практиці. Він дозволяє вивчити в динаміці перистальтическую функцію шлунка (ритм, глибину) в період травлення практично у всіх хворих, чим вигідно відрізняється від інших методів дослідження моторної функції шлунка.
У здорових людей під час травлення А. С. Білоусов виявив різні величини амплітуд електричних коливань на электрогастрограмме: в одних вони становили 0,2-0,28 мВ, у інших - 0,48-0,75 мВ. Відмінності обумовлені типологічними особливостями моторно-евакуаторної функції шлунка.
Л. Р. Красильников і Б. В. Фішзон-Рисс встановили три типи электрогастрографических кривих у здорових людей: нормокинетический з амплітудою зубців 0,2-0,4 мВ, гіперкінетичний з амплітудою зубців, що перевищує 0,4 мВ, і гіпокінетичний з амплітудою зубців нижче 0,2 мВ.
При патологічних процесах, що супроводжуються порушенням шлункової моторики (виразкова хвороба у фазі загострення, органічні стенози антрального відділу), спостерігаються характерні зміни электрогастрограммы. Порушується правильний ритм скорочень, зубці на кривій виходять різної амплітуди (рис. 2). При стиханні хворобливого процесу або повне одужання электрогастрограмма нормалізується.

Рис. 2. Электрогастрограммы хворих з порушенням шлункової моторики (Білоусов): а - у хворого виразковою хворобою дванадцятипалої кишки при вираженому больовому синдромі; б - у того ж хворого після припинення болю і поліпшення загального стану; в - у хворого з органічним стенозом антрального відділу шлунка.

Електрогастрографія використовують для вивчення впливу на моторну функцію шлунка різних фармакологічних засобів при їх одноразовому введенні. Прийом 2-5 г гідрокарбонату натрію (соди двовуглекислої) викликає збільшення амплітуди електричних коливань на электрогастрограмме. Соляна кислота затримує перистальтическую активність шлунка: на электрогастрограмме реєструються малі амплітуди електричних коливань (А. С. Білоусов, Г. Л. Левін). У здорових людей та у хворих виразковою хворобою атропін зменшує амплітуди електричних коливань на электрогастрограмме, морфін збільшує їх. Однак дія атропіну і морфіну у хворих триває значно довше і виражено яскравіше, ніж у здорових (Л. Р. Красильников).
Подальше накопичення досвіду электрогастрографического дослідження, створення багатоканального электрогастрографа (Л. Р. Красильников, І. в. Бергер, 1967) допомагають виявляти особливості та характер розладів шлункової моторики, проводити диференційну діагностику захворювань шлунка.