Відчуття болю далеко не завжди адекватні тяжкості патологічного процесу. Те ж спостерігається і при захворюваннях зубів. В одних випадках навіть поверхневий карієс може служити причиною сильних болів, обумовлених хімічними подразниками, або гострий обмежений пульпіт може викликати болісні атаки болів. З іншого боку, і глибокий карієс з різко вираженими змінами в пульпі. І хронічний дифузний пульпіт можуть протікати абсолютно непомітно для хворого. І тільки електроодонтодіагностика може дати правильне уявлення про стан пульпи.
Слід також пам'ятати, що в деяких випадках при захворюванні пульпи можуть мати місце рефлекторні болі на різних ділянках обличчя (зони Захар'їна-Геда) при відсутності болю в ураженому зубі. Хворі звертаються за допомогою до невропатологів, отоларингологам і дуже недовірливо ставляться до ради звернутися до стоматолога.
Серед великого числа хворих, що звертаються за допомогою з приводу болю особи, безсумнівно, є й такі, у яких вони обумовлені захворюваннями зубів або навколозубних тканин. З іншого боку, болі в зубах можуть з'явитися наслідком внезубного вогнища. Як часто ще досі трепанують або зовсім видаляють зуби у хворих на невралгію трійчастого нерва, між тим як численні дослідження электровозбудимости у таких хворих показали, що зуби у них абсолютно «невинні».
На дослідження электровозбудимости зубів був направлений хворий Л., 42 років, у якого першим клінічним проявом сирингобульбии (з двобічним ураженням ядер трійчастого нерва) були болі в зубах, які виникали при вживанні твердої їжі. Майже одночасно в лівих верхніх зубах з'явилися болі і від холодного.
Всі ці явища тривалий час пояснювали пародонтозом, яким хворий дійсно страждав. Однак, незважаючи на терпеливе і наполегливе лікування, болі наростали. Деяке поліпшення наступило лише після того, як був встановлений правильний діагноз і хворий був направлений на рентгенотерапію.
Виявлені у цього хворого зниження электровозбудимости всіх без винятку зубів, зниження всіх видів поверхневої чутливості всієї слизової оболонки порожнини рота,- все це не характерно для пародонтозу. Цікаво також і те, що зрошення зубів холодною або гарячою водою не викликало ніякої болі в зубах. Відчуття ломоти виникало в результаті зрошення холодною водою масивних ділянок слизової оболонки порожнини рота.
Своєрідну картину ми спостерігали у хворої X., 56 років. Єдиною скаргою її протягом ряду років були болі в лівих, головним чином верхніх зубах. Коли Вона з'явилася на обстеження, у неї на верхній щелепі зліва залишився лише перший моляр; інші зуби були за її наполяганням видалені, так як вони не давали їй спокою ні вдень, ні вночі».
Дослідження электровозбудимости залишилися зубів і чутливості слизової оболонки дало підставу запідозрити, що вогнище захворювання знаходиться поза порожнини рота. У хворої виявилася спинна сухотка (з ураженням ядра лівого трійчастого нерва).
Болі в зубах спостерігаються і при гайморитах, коли в патологічний процес втягуються верхні луночковые нерви, причому вони можуть бути проекційними і іррадіюють. У першому випадку буде мати місце зниження збудливості відповідних зубів і чутливості відповідної ділянки слизової оболонки порожнини рота. У другому випадку ніяких змін з боку збудливості зубів і чутливості слизової оболонки не буде.
