Електрозбудження зубів при пародонтозі

Ролі нервової системи в етіології і патогенезі пародонтозу присвячені дослідження ряду авторів. Одні з них йшли шляхом експерименту: вимикаючи або подразнюючи певні відділи периферичної нервової системи, викликали в зубочелюстном апараті зміни, які вони розглядали як аналог пародонтозу. Інші займалися вивченням стану нервових елементів зубо-щелепного апарату при пародонтозі, намагаючись на цій підставі виявити зв'язок між нервовою системою і цим захворюванням.
Першим зайнявся вивченням морфології нервів зубо-щелепного апарату при пародонтозі Е. Е. Платонов (1937, 1939). Детальні дослідження нервів пульпи і періодонта зубів, видалених з приводу пародонтозу II і III ступеня, належать В. М. Оксману і його співробітникам (1952).
Дослідивши 350 зубів хворих пародонтозом, В. М. Оксман з співробітниками в пульпі спостерігали лише деструктивно-дистрофічні, але не запальні явища, між тим як в періодонті до дистрофічного процесу завжди вдруге, на їхню думку, приєднується і запалення.
І. Р. Лукомський (1955), Д. А. Ентін з співавторами (1969) встановили, що клінічні явища пародонтозу затихають після депульпації зуба. У В. М. Оксмана сама можливість зміцнення рухомих зубів шляхом депульпації їх також не викликає сумнівів.
У нашому розпорядженні є дані дослідження электровозбудимости багатьох тисяч зубів людей, що страждали різними формами і стадіями пародонтозу. Ці дані показали, що, поки патологічний процес далеко не зайшов, електрозбудження зубів або нормальна, або навіть підвищена. По мірі погіршення процесу починають з'являтися зуби зі зниженою збудливістю, при цьому чим більше прогресує захворювання, тим частіше зустрічаються такі зуби і тим різкіше виражена зниження. Однак при пародонтозі II і III стадії визначається багато зубів з нормальною і навіть підвищеною збудливістю, причому між ступенем рухливості зуба і його электровозбудимостью залежності не існує.
Наші морфологічні дослідження і зіставлення їх результатів з даними дослідження электровозбудимости показали, що в зубах хворих пародонтозом досить часто спостерігаються виражені явища сітчастої атрофії; в таких зубах визначається невелика кількість судин (саме тому при трепанації таких зубів ми стикаємося зі слабо кровоточивої і уявній маложизненной пульпою). Реакція таких зубів на електричне подразнення може бути не дуже різко зниженою.
Поряд з зубами, пульпа яких представляє значні зміни, ми в одних і тих же хворих при наявності великої рухливості зубів і значної атрофії альвеолярного гребеня бачили зуби з нормальною пульпою.
В інтактних зубах хворих пародонтозом ми спостерігали вогнища запалення, крововиливи, які в залежності від локалізації і протяжності впливали на електрозбудження пульпи.
А. П. Паніна (1970) у хворих з III стадією пародонтозу досліджувала електрозбудження 110 зубів, що підлягають через різку рухливості видаленню. Всі ці зуби були піддані ретельному гістологічному дослідженню.
Уявлення про электровозбудимости цих зубів дає табл. 2.

Як видно з табл. 2, більшість видалених зубів відрізнялося нормальної электровозбудимостью (42) або зниженою в межах від 7 до 30 мкА (50 зубів) і тільки у 16 з них мало місце більш різке зниження або відсутність збудливості.
Морфологічна картина досліджених зубів представляється в наступному вигляді. В зубах з нормальною збудливістю відмічено деяке зменшення клітинних елементів. Кількість нервових закінчень було не менше, ніж у пульпі здорових зубів. Пододонтобластическое сплетіння добре виражено. По ходу окремих нервових волокон зустрічалися здуття, напливи. Але такі зміни спостерігаються і у абсолютно здорових зубах (рис. 8, 9).

Рис. 8. Пародонтоз III. Субодонтобластическое нервове сплетіння в розі пульпи другого премоляра. Електрозбудження в межах норми. Про. 8, ок. 10 (А. П. Паніної, 1970).

Рис. 9. Пародонтоз III. Нечисленні нервові волокна в бічному відділі пульпи; поодинокі потовщення нервових закінчень. Електрозбудження - 42 мкА (за А. П. Паніної, 1970).