Після травми щелеп невозбудимость зубів може бути обумовлена або пошкодженням відповідного луночкового нерва, або розривом судинно-нервового пучка зуба. Диференційний діагноз, як ми вказували вище, не представляє труднощів.
У цих хворих повинні бути ретельно досліджені всі зуби. Повсякденний досвід показує, що в ряді випадків некроз пульпи може протікати безсимптомно. Такі зуби іноді через дуже тривалий час стають джерелом неприємних ускладнень. Всі зуби, в яких визначається відсутність або зниження збудливості, повинні бути взяті під контроль. Досвід показує, що збудливість після відповідного лікування може повністю або частково відновитися, і пульпа може бути збережена. Тому з трепанацією зубів поспішати не слід. Однак далеко не рідкісні випадки, Коли не відновлюється збудливість або, поступово падаючи, повністю зникає.
Хворий Б., 20 років, звернувся в Московський медичний стоматологічний інститут з приводу набряк верхньої губи. З анамнезу встановлено, що 1,5 міс назад він отримав сильний удар в підборіддя, після чого протягом кількох днів трималися нерізкі болі в області верхніх і нижніх фронтальних зубів. Поступово вони затихли.
При огляді виявлено: |6 видалено, 6/6 на жувальній поверхні невеликі пломби. Інші зуби інтактні.
Дані дослідження электровозбудимости - 200 мкА, |2 - 4 мкА, |3-13 мкА, |4 - 20 мкА, |5 - 20 мкА, |6-17 мкА, |7 - 10 мкА, |7-1| - норма, 7-1|1-3 - норма, |4 - 23 мкА, |5 - 50 мкА, | 7 - 30 мкА,
В |1 настав некроз пульпи, в ряді інших лівих зубів відзначається зниження збудливості.
Хвора М., 29 років; центральні різці підлягають препарування під штучні коронки.
Дані дослідження электровозбудимости до препарування: |1 - 2 мкА, |1 - 2 мкА, безпосередньо після препарування; 1| - 6 мкА, |1 - 3 мкА.
Хворий було запропоновано з'явитися через 3 дні. З'явилася в ортопедичне відділення через місяць.
Дані дослідження электровозбудимости: 1|-220 мкА, |1 - 170 мкА.
В обох зубах настав некроз пульпи.
Перед тим як накласти штучну коронку на препарований зуб, потрібно обов'язково перевірити його електрозбудження. Це запобіжить ряд ускладнень, так як ортопед буде знати, в яких випадках зуб слід трепанировать і в яких можна зберегти пульпу.
Дуже важлива роль электроодонтодиагностики при переломах кореня. Якщо околоверхушечная частина кореневої пульпи залишилася живою (а це можна встановити тільки шляхом дослідження электровозбудимости), то при правильному лікуванні можна чекати зрощення відламків. Потрібно тільки пам'ятати, що на рентгенограмі лінія перелому, незважаючи на наявність мозолі, завжди чітко видна. Обумовлено це тим, що мінералізація в місці перелому менш виражена. Явище це є часто джерелом помилок; лікар вдається до непотрібних лікувальних заходів, аж до видалення таких зубів. У тих випадках, коли пульпа в кореневому каналі повністю загинула, зрощення уламків, природно очікувати не доводиться. Для збереження такого зуба доводиться вдатися до металевого штифта.
