Емфізема легень

Емфізема легень - захворювання легень, що характеризується підвищеним вмістом в них повітря.
Розрізняють хронічну дифузну і гостру емфізему легенів. Частіше зустрічається хронічна дифузна емфізема легенів, яка виникає як ускладнення при хронічному бронхіті, бронхіальній астмі, пневмосклероз або пневмоконіози, а також внаслідок атрофії легеневої тканини в літньому віці (стареча емфізема легенів).
Гостра емфізема легень може виникати під час нападу бронхіальної астми і внаслідок видалення однієї легені. У рідкісних випадках зустрічається так звана лобарна емфізема легень новонароджених, яка виникає внаслідок пороку розвитку бронхіального дерева.
При емфіземі легень внаслідок спазму, набряку слизової оболонки та накопичення в'язкого мокротиння виникає порушення прохідності бронхів. В результаті запального процесу і дистрофії стінка дрібних бронхів і бронхіол, особливо респіраторних, втрачає свій тонус і скоротність, просвіт респіраторних бронхіол і альвеол значно розширюється, метальвеолярные перегородки розриваються.
Патологічна анатомія. При емфіземі легені роздуті і не спадаються після розтину грудної клітини; на розрізі мають пористий вигляд. Іноді зустрічаються великі бульбашки - розміром з вишню і більше (бульозна емфізема легенів). Для хронічної емфіземи легень характерна наявність інтерстиціального склерозу легеневої тканини і хронічного бронхіту, а також ознак гіпертонії малого кола; розширення просвіту великих гілок легеневої артерії, гіпертрофія їх стінки та стінки правого шлуночка серця.

емфізема легень
Контури грудної клітки при эмфизематозном (1) і здоровому (2) легкому: а - вигляд спереду; б - вид збоку.

Клінічна картина і перебіг. Хворі скаржаться на задишку, спочатку тільки при фізичному навантаженні, а потім і в спокої. Відбувається помітне подовження видиху. Внаслідок бронхіту спостерігається кашель, мокротиння зазвичай мало і вона виділяється з працею. Характерний зовнішній вигляд хворого емфізему легенів: грудна клітка бочкоподібної форми (рис), її дихальні рухи обмежені, міжреберні проміжки згладжені, надключичні зони вибухають. Спостерігається ціаноз шкіри і слизових оболонок, особливо виражений у пізньому періоді хвороби. При перкусії легень визначається коробковий звук. Нижні межі легень опущені, їх рухливість обмежена. Абсолютна тупість серця внаслідок розширення легень визначається з працею. При аускультації - ослаблене везикулярне дихання, розсіяні сухі і незвучные вологі хрипи.
При рентгенологічному дослідженні визначається просвітлення легеневих полів у поєднанні з посиленням бронхо-судинного малюнка, низьке стояння і слабка дихальна рухливість діафрагми. Функціональні показники при емфіземі легень знижені: життєва ємність легень (ЖЕЛ) зменшується в основному за рахунок резервного об'єму видиху, збільшується залишковий об'єм легень, зменшується форсована ЖЄЛ за 1 сек. (проба Тіффно).
Перебіг захворювання хронічний. Смерть настає від прогресуючої легенево-серцевої недостатності або внаслідок спалаху пневмонії, до якої схильні хворі на емфізему легенів.
Лікування і профілактика емфіземи легенів зводяться в першу чергу до лікування хронічного бронхіту та бронхопневмонії. Останню важко діагностувати, тому при найменшій підозрі на інфекцію слід призначати антибіотики в ін'єкціях і всередину. При бронхоспазмі призначають засоби, що розширюють просвіт бронхів: теофедрин по 1/2-1 таблетці 2-3 рази на день, еуфілін 24% розчин 1-2 мл внутрішньом'язово 1-2 рази на день і ін При наявності легенево-серцевої недостатності призначають інгаляції 40-50% зволоженого кисню на 10-30 хв. через маску або носовий катетер. Одночасно застосовують засоби, що збуджують дихальний центр: кордіамін 2 - 4 мл або коразол - 10% розчин 1-2 мл внутрішньом'язово. Нормалізують серцеву діяльність - Inf. herbae Adonidis vernalis 6 : 180 за 1 стіл. л. 3-4 рази на день або препарати наперстянки (див.). У спокійному періоді показано лікувальна гімнастика і лікування відхаркувальними засобами, наприклад Inf. herbae Thermopsidis 0,6 : 180 за 1 стіл. л. 4-6 разів на день.
При емфіземі легенів без вираженою легенево-серцевої недостатності показано санаторно-курортне лікування в осінній і зимовий час у Криму, на Кавказькому узбережжі, в Кисловодську, влітку - в Прибалтиці, а також у сухих місцевостях середньої смуги СРСР.

Емфізема легень (грец. emphysema - здуття) - група різноманітних уражень легенів, об'єднаних за ознакою підвищеного вмісту в них повітря.