Ентеробіоз (enterobiosis) - це гельмінтоз, що викликається круглим гельмінтом - острицей (Enterobius vermicularis); довжина самця 3-4 мм, самки 9-12 мм; паразитує в нижній половині тонких кишок, сліпій кишці і початкової частини ободових кишок. Самки гостриків спускаються в пряму кишку, активно виходять із заднього проходу, відкладають яйця в його окружності і гинуть. Яйця стають зрілими через 4-6 год. Тривалість життя гельмінтів 3-4 тижні.
Зараження энтеробиозом відбувається при проковтуванні яєць. Можливо потрапляння яєць з пилом у рот і ніс, звідки вони проковтуються зі слиною і слизом. Факторами передачі ентеробіозу служать натільну і постільну білизну хворого, стульчаки вбиральні, нічні горщики та інші предмети домашнього вжитку. Часто настає самозараження хворого в результаті забруднення яйцями гостриків пальців при розчухуванні перианальной області.
Клінічна картина. Основний симптом - періанальний свербіж. В результаті розчісування і вторинної бактеріальної інфекції можуть розвиватися дерматити з дуже наполегливою течією; іноді прискорений кашкоподібний стілець; часто
безсоння, неврастенічний і психастенический синдроми. У жінок в результаті заповзання гостриків в статеву щілину нерідко виникають вульвовагініти.
Діагноз ставиться при виявленні яєць гостриків в зіскобі з перианальной області або самок гельмінтів на поверхні фекалій. Дослідження калу на яйця паразитів малоефективно, так як гострики в кишечнику зазвичай не відкладають яйця. Ставити діагноз ентеробіозу тільки на підставі наявності у хворого перианальної свербежу не можна, так як він спостерігається при ряді інших хвороб: нейродерміті, раку товстих кишок, кандидамікозі, лімфогранулематозі та ін.
Лікування. У легких випадках ентеробіозу для лікування достатньо ретельного дотримання чистоти тіла, одягу, житла, так як тривалість життя гостриків дуже невелика. При важких формах захворювання застосовують пиперазин, ефірний екстракт кореневища чоловічої папороті, нафтамон.
Піперазин (Piperazinum) призначають всередину протягом 3-5 днів, у разі необхідності проводять ще 1-2 таких цикли лікування з інтервалами між ними 7 днів. Разові дози піперазину: дорослим-1 г; дітям до 1 року - 0,2 г; 2-3 років - 0,3 г; 4-6 років - 0,5 г; 7-9 років - 0,75 г; 10-14 років - 1 р. В зазначених дозах препарат призначають 2 рази на день з інтервалом 1,5 - 2 години. Підліткам 15 років і дорослим препарат можна призначати по 1 г 3 рази в день. Проносне не призначають.
Екстракт кореневища чоловічої папороті (Extr. Filicis maris aethereum) при ентеробіозі призначають у знижених дозах: дорослим - 1,5 г; дітям 1-2 років - 0,2 г; 3-4 років - 0,3 г; 5 - 6 років - 0,5 г; 7-8 років - 0,6 г; 9 - 10 років - 0,7 м; 11 - 12 років - 0,9 г; 13-16 років - 1г. Напередодні лікування ввечері - проносне. На наступний день натще дають екстракт папороті в 1-2 прийоми; через 1 годину сольове проносне. Якщо хворий не звільнився від гостриків, через 10-12 днів проводять другий цикл лікування.
Нафтамон (Naphthammonum) призначають натщесерце за 2 години до сніданку. Разова (вона ж денна) доза препарату дорослим і дітям старше 5 років - 4-5 г, для дітей 5 років і молодше - 2,5 р. Препарат розмішують в 50 мл цукрового сиропу і дають хворому випити в 1 прийом. Лікування проводять протягом 1-2 днів поспіль. У разі необхідності через 7-10 днів його повторюють.
Профілактика. Ретельне дотримання чистоти тіла, одягу, житла, службових та шкільних приміщень, а також знаходяться в них предметів. Профілактика у дітей поділяється на суспільну і особисту. Громадська профілактика передбачає проведення загальних санітарних заходів, роз'яснювальної роботи з епідеміології ентеробіозу серед батьків, вихователів, педагогів і всіх працівників дитячих установ. Кожна дитина, що надходить у дитяче установа, повинен бути обстежений на ентеробіоз. Всі діти і обслуговуючий персонал дитячих закладів повинні періодично обстежуватися на ентеробіоз. Заходи особистої профілактики зводяться в основному до попередження попадання яєць гостриків в організм людини.
См. також Гельминтологические методи дослідження, Нематодозы.
Ентеробіоз (enterobiosis; синонім oxyuriasis) - гельмінтоз, що викликається гостриками і характеризується переважно перианальным свербінням і функціональними розладами нервової системи.
Має повсюдне поширення. Збудник - остриця Enterobius vermicularis (синонім Oxyuris vermicularis) - круглий гельмінт білого кольору з загостреними кінцями тіла; самець завдовжки 2-5 мм, самка 8-12 мм, яйця 0,05-0,06х0,02-0,03 мм, асиметричні, з гладкою двоконтурною оболонкою. Гострики паразитують у нижньому відділі тонкої кишки, сліпій кишці і початкової частини висхідної ободової кишки людини. Самки спускаються у пряму кишку, виповзають з ануса, відкладають його окружності яйця і гинуть. Тривалість життя гостриків близько 4 тижнів. Джерело інфекції - хвора людина. Відкладені в перианальной області яйця дозрівають за 4-6 год., що при недотриманні гігієнічних правил сприяє повторного самозараження і зараження оточуючих.
Інвазійні яйця забруднюють білизна, предмети домашнього вжитку, приміщення, можуть потрапити в піднігтьові простори пальців рук, на продукти харчування. У пилу яйця зберігають життєздатність близько місяця. Розсіюванню їх сприяють мухи.
Зараження людини відбувається при проковтуванні інвазійних яєць з їжею і водою. Можливо потрапляння яєць з пилом у рот і ніс, звідки вони проковтуються зі слиною і слизом. При ентеробіозі легко виникає аутореінвазія, що обумовлює тривале і наполегливе перебіг хвороби. Гострики присмоктуються до слизової оболонці кишечника, іноді впроваджуються в неї головною частиною тіла; зрідка їх знаходили в товщі стінки кишки. В результаті можуть виникати крапкові крововиливи і ерозії, гранульоми з епітеліоїдних і гігантських клітин і еозинофілів. Механічний вплив разом із сенсибілізацією організму продуктами обміну і приєднання вторинної бактеріальної інфекції можуть призводити до запалення слизової оболонки кишки, гіперсекреції слизу, спазмів окремих ділянок кишки, виникнення алергічних явищ у вигляді еозинофілії, сверблячих дерматозів. Самки гостриків, проникаючи в жіночі статеві органи, заносять бактерії з кишечника і викликають вульвовагініти, ендометрити, пієлоцистити. Заповзання гостриків в червоподібний відросток сприяє виникненню апендициту.
Найчастіша скарга хворих энтеробиозом - свербіння в області анусу. Він виникає зазвичай увечері і збігається з виходом самок гостриків з ануса. Відкладання яєць самками поєднується з місцевим подразненням та запаленням, що може бути посилена в результаті розчісування та інфікування цій області. У хронічних випадках близько ануса виникає мокнущее экземоподобное ураження шкіри з постійним наполегливим свербежем, почервонінням, набряком, що, можливо, пов'язано з алергічною реакцією на секрети гостриків і клейка речовина оболонок їхніх яєць. Нерідко виникають переймоподібні болі в животі, прискорений стілець зі слизом, тенезми. Ректороманоскопія виявляє підвищену ексудацію слизу, точкові геморагії, ерозії, посилення судинного малюнка, подразнення слизової оболонки в ділянці сфінктерів. Частий симптом - дратівливість, обумовлена свербінням і недоліком повноцінного сну. Це проявляється руховим занепокоєнням уві сні, безсонням, головними болями, запамороченнями, підвищеною стомлюваністю, втратою апетиту і ваги. У дітей можуть виникати судомні напади, скрегіт зубами, розчухування в носі, розсіяність, неуважність, занепокоєння, нічне нетримання сечі. У дівчаток свербіж і заповзання гостриків в статеві органи можуть призвести до мастурбації і вульвовагиниту. У дорослих ентеробіоз іноді протікає без явних клінічних симптомів. Такі люди особливо небезпечні для оточуючих.
Діагноз встановлюють легко при наявності свербіння в області анусу, виявленні
гостриків та їх яєць в зіскобі з періанальна складок (див. Гельминтологические методи, дослідження). Періанальний свербіж, однак, може бути наслідком геморою, наполегливої запору, проктиту і сфинктерита, контактного дерматиту, псоріазу, невродермита та екземи перианальной області, раку кишечника, трихомонадного кольпіту, клімаксу, кандидозу, цукрового діабету, гіпотиреозу, гіпертрофії передміхурової залози, лімфогранулематозу, стронгілоїдозі, аскаридозу, трихоцефальозу, хвороб печінки і нирок.
Лікування ентеробіозу досягає мети при дотриманні особистої профілактики та одночасного лікування всіх інвазованих членів сім'ї, а в дитячому колективі - всіх інвазованих дітей та обслуговуючого персоналу. Для попередження аутоінвазіі рекомендується носіння щільно облягають тіло трусів або рейтузи з гумкою, прасування їх разом з постільною білизною вранці гарячою праскою протягом 1,5 міс. Для боротьби з сверблячкою і з метою механічного видалення гостриків рекомендується вставляти на ніч в задній прохід вату, робити очисні клізми (дорослим з 5 склянок, дітям 1-3 склянок води), вранці обмивати область ануса теплою водою. При наполегливому свербінні - змазування сверблячих місць маззю з анестезином або преднізолоном, призначення всередину димедролу і лікарських клізм (з 1% розчину новокаїну по 30 мл на клізму, з 0,4% розчину коларголу по 50 мл на клізму 2 рази на добу; всього 20 клізм). Дегельмінтизацію проводять препаратами піперазину і нафтамон. Курс лікування піперазином складається з 1-3 п'ятиденних циклів з перервою між ними 7 днів. Добова доза для дітей до 1 року - 0,4 г, 2-3 років-0,6 г; 4-6 років-1 г; 7-9 років -1,5 г; 10-14 років - 2 г; 15 років і старше-2-3 г; добова доза дається і 2 - 3 прийоми. Нафтамон призначають у цукровому сиропі 1 раз на день натщесерце по 2-2,5 г дітям до 5 років і по 4-5 г дітям старше 5 років і дорослим. Цикл лікування - 3 дні.
Профілактика. Санітарно-гігієнічні заходи в житлі, дитячих закладах, на підприємствах.
