Нетримання сечі (incontinentia urinae) - мимовільне закінчення сечі назовні без позиву до сечовипускання. Нетримання сечі спостерігається при різних захворюваннях (урологічних, неврологічних, гінекологічних. Розрізняють абсолютне, відносне (часткове) і нічне нетримання сечі. При абсолютному нетриманні сечі сеча накопичується в сечовому міхурі, а постійно витікає назовні, що є одним із симптомів тотальної епіспадіі (див.). і екстрофією (розщеплення) сечового міхура, які лікуються тільки оперативно. При відносному нетриманні сечі сеча виділяється мимоволі лише частково. Відносне нетримання сечі виникає частіше у жінок у зв'язку з родовою травмою сфінктера або опущенням передньої стінки піхви. Проявляється виділенням сечі при кашлі, сміху, чханні, при фізичному напруженні. Оперативне лікування не завжди ефективно і проводиться в крайньому випадку. Краща лікувальна фізкультура, яка нерідко може привести до повного одужання. Комплекси вправ складають, враховуючи вік і загальний стан хворого, включаючи в них вправи загальнорозвивальні і спеціальні: вправи для м'язів тазового дна (рис. 1); вправи для м'язів черевного преса і привідних м'язів стегна (рис. 2); вправи для м'язів спини і черевного преса (рис. 3); вправи для м'язів черевного преса (рис. 4) і вправи з м'ячем (рис. 5).
 Рис. 1. Вправи для м'язів тазового дна. 1 і 2 - розведення і зведення колін при опорі рук; 3-5 - згинання тулуба з діставанням руками стоп; 6 - перекочування на сідницях з положення сидячи в положення на спині.  Рис. 4. Вправи для м'язів черевного преса: 1-6 - згинання, розгинання, відведення і приведення ніг; 7 і 8 - підведення і повороти таза; 9 - зведення і розведення колін; 10 - піднімання тулуба з опорою на лікті.  Рис. 3. Вправи для м'язів спини і черевного преса: 1-5 - згинання, розгинання, відведення і приведення ніг; 6 - 8 - підняття та опускання таза; 9-11 - розгинання тулуба. |
 Рис. 2. Вправи для м'язів черевного преса і привідних м'язів стегна: 1-6 - нахили та повороти тулуба з зімкнутими колінами; 7 і 8 - згинання тулуба в положенні рачки; 9 і 10 - переповзання; 11 - розгинання; 12 - присідання з розведеними колінами.  Рис. 5. Вправи з м'ячем: 1-9 - різні рухи ніг в положенні стоячи і лежачи. |
При захворюваннях нервової системи (пухлинах, мієліті, пахименингите, сифілісі, вроджених вадах, травмах) також зустрічається стійке або тимчасове відносне нетримання сечі. Проявляється воно частіше у вигляді так званої парадоксальною ишурии (сеча, що переповнила сечовий міхур, що викликає зяяння сфінктерів і виділяється назовні краплями).
Лікуванню підлягає основне захворювання. Паліативним засобом є виведення сечі катетером або накладення надлобкового свища. Відносне нетримання сечі спостерігається при ряді захворювань і аномалій розвитку (ектопія і свищі сечоводу, нориці сечового міхура, урахуса тощо); лікування тільки оперативне.
Нічне нетримання сечі (нічний енурез) - мимовільне сечовипускання під час сну. Виникає у 5-10% дітей внаслідок тимчасових функціональних змін у центральній нервовій системі і з віком (після 12-16 років) зазвичай припиняється. Причини захворювання різноманітні, тому в кожному випадку потрібен індивідуальний підхід. Важливо з раннього дитинства виховувати тільки довільний акт сечовипускання, для чого потрібно спонукати дитину обов'язково мочитися перед сном і при необхідності будити його для цього в нічний час. Не дозволяють пити у вечірній час і особливо на ніч. Іноді на ніч дають шматочок оселедця або хліба з сіллю, що затримує воду в тканинах організму дитини, скорочуючи виділення сечі в сечовий міхур. З цією ж метою на ніч дають вдихати порошок адиурекрина, який є антидиуретическим засобом (адиурекрин протипоказаний при захворюваннях дихальних шляхів і придаткових порожнин носа). Призначення вітамінів, снодійних, заспокійливих і тонізуючих коштів, фізіопроцедури, психотерапія, гіпноз сприяють одужанню. Запізніле лікування знижує можливість швидкого позбавлення від нічного нетримання сечі.
Нічне нетримання сечі може зустрічатися при незарощення дужок поперекових або крижових хребців (див. Spina bifida). У цьому випадку і вдень хворих турбують часті (через 1-1,5 години) позиви до сечовипускання. Лікування включає новокаїнову блокаду, ионогальванизацию, зрідка - ламинэктомию (див.). У рідкісних випадках нічне нетримання сечі є наслідком таких урологічних захворювань, як фімоз (див.), пришеечный цистит (див.) і т. п., вилікування яких призводить до зникнення нетримання сечі.
