Еозинофільна гранульома щелеп

За характером клінічного перебігу та локалізації патологічного процесу виділяють три форми еозинофільної гранульоми щелеп, кожна з яких відрізняється морфологічними особливостями: 1) вогнищева еозинофільна гранульома (рис. 2) виникає і розвивається в одному з ділянок гілки і тіла щелепи, не захоплюючи альвеолярного відростка; 2) дифузна еозинофільна гранульома (рис. 3), розпочавшись в альвеолярному відростку, надалі стає дифузної, поширюючись на тіло щелепних кісток, а на нижній щелепі - і на гілку; 3) генералізована еозинофільна гранульома характеризується ураженням не тільки щелеп, але й інших кісток скелета.
При осередкової еозинофільної гранульомі хворі пред'являють скарги на наявність малоболезненний припухлості щелепи при відсутності патології порожнини рота і зубів. На рентгенограмі визначаються окреслені вогнища розрідження кістки у вигляді дірчастих дефектів.
При дифузній еозинофільної гранульомі в початковому періоді хворих турбують свербіж, а потім стійкі больові відчуття в області абсолютно здорових зубів, кровоточивість ясен, гнильний запах з рота; поступово розхитуються зуби і оголюються їх коріння (рис. 4). Частіше еозинофільна гранульома локалізується на нижній щелепі в області премолярів і молярів, іноді одночасно на верхній і нижній щелепах. Відзначаються рясне відкладення на зубах надясенного і під'ясенного зубного каменю, розпушення і набряклість ясен, рухливість зубів, оголення коренів, поступова загибель міжзубних сосочків. У таких випадках нерідко помилково ставлять діагноз пародонтозу. Рентгенологічно відзначаються остеолітичні вогнища в міжзубних перегородках з чіткою горизонтальній кордоном. У подальшому процес поширюється й на тіло щелепи. При видаленні рухомих зубів рани не загоюються або загоєння відбувається дуже повільно. Дотик до лунки різко болісно. Рентгенологічна картина у другому періоді подається або у вигляді обмежених вогнищ остеолізу в різних ділянках альвеолярного відростка і тіла щелепи, або у вигляді дифузного розрідження альвеолярного відростка і тіла щелепи.
Зміни в щелепах при генералізованій формі частіше мають характер дифузного ураження, але не виключена можливість перебігу процесу за типом вогнищевої форми. Можливо розвиток виразково-некротичних процесів слизової оболонки альвеолярного відростка відповідно місцях ураження щелепи. Для всіх форм еозинофільної гранульоми щелепи вирішальне значення в діагностиці має гістологічне дослідження.
Лікування: при вогнищевою формою необхідно хірургічне втручання - вишкрібання вогнищ ураження; при дифузній - поєднання хірургічного втручання з наступною радіотерапією (до 1000 р сумарно на вогнище ураження).

Рис. 2. Вогнищева еозинофільна гранульома.
Рис. 3. Дифузна еозинофільна гранульома: 1 - з обширним ураженням щелепи; 2 - з обмеженим вогнищем ураження нижньої щелепи.
Рис. 4. Початковий період еозинофільної гранульоми.