Еозинофільна гранульома

Еозинофільна гранульома (синонім хвороба Таратинова) - рідкісне захворювання, що характеризується розростанням ретикуло-гранульоматозне тканини, багатої эозинофильными лейкоцитами.
Найбільш часто уражається кісткова система. Нерідко спостерігають множинне ураження кісток. Відомі внекостные ураження шкіри, шлунково-кишкового тракту, легенів, м'язів і ін
Етіологія та патогенез. Є висловлювання про інфекційно-алергічної природи захворювання. Одні автори пов'язують эозинофильную гранульому з травмою, інші - з тканинної глистової інвазією. Поширений еозинофільний гранулематоз спостерігається при перманентної міграції в організмі людини личинок не адаптованих до нього нематод тварин. Поодинокі еозинофільні гранульоми спостерігаються в кишечнику при стронгілоїдозі. Эозинофильную гранульому кісток вперше описав Н. В. Таратынов (1913) як псевдотуберкулезную гранульому неясної етіології. П. В. Скалдіна і Є. Д. Савченко (1952) висловилися за запальну природу захворювання. Бек (W. Beck, 1943) запропонував назву «доброякісна кістковомозкова ретикулома з еозинофілією».
В даний час багато авторів об'єднують эозинофильную гранульому з Хенд-Шюллер-Крісчен хворобою (див.) і Леттерера-Зиве хворобою (див.) і відносять їх до групи гистиоцитозов X (див. Гістіоцитоз). Вважають, що еозинофільна гранульома кісток являє собою доброякісно протікає абортивну локальну форму системного ретікулоендотеліоза. Н. В. Соболєва та А. В. Рябінкіна (1953) відносять эозинофильную гранулему в групу хворобливих форм, що стоять на межі між гіперпластичними й пухлинними процесами.
При локалізації еозинофільної гранульоми в трубчастих кістках вогнища деструкції мають круглу або овальну форму без реактивних змін в окружності вогнища. В щелепних і скроневих кістках деструктивно-остеолітичні вогнища крупнофестончатих обрисів.
При мікроскопічному дослідженні матеріалу, отриманого шляхом біопсії або методом пункції вогнища ураження, виявляють гранулематозную тканина з великих ретикулярних клітин з блідо забарвленою цитоплазмою, округлим або овальним ядром, розташованим в центрі (мал. 1). Серед одноманітних одноядерних ретикулярних клітин нерідко зустрічаються двох-, трьох - і багатоядерні гігантські форми. Багато эозинофильных лейкоцитів. Місцями вони як би «інфільтрують» основну ретикулярну тканину, місцями утворюють самостійні досить значні скупчення. Зустрічаються макрофаги в стані вираженої фагоцитарної активності та лімфоїдні клітини, розсіяні або у вигляді вогнищевих скупчень. Часто виявляють кровоносні судини, переважно капілярного типу, невеликі крововиливи і вогнища некрозу.
По периферії вогнища деструкції кісткової багато волокнистої тканини, серед якої зустрічаються кісткові фрагменти з явищами лакунарного розсмоктування, а також новоутворені кісткові балочки.
Еозинофільна гранульома інших локалізацій (шлунково-кишковий тракт, м'язи, легені) зазвичай макроскопічно має вигляд або різко відмежованих інфільтратів, або пухлинного вузла м'якої консистенції, на розрізі сіро-червоного кольору. Еозинофільна гранульома шкіри проявляється у вигляді пластинчастих інфільтратів або вузликів, нерідко некротизирующихся і перетворюються в мляво поточні виразки (Л. Н. Разовский).
Мікроскопічно еозинофільні гранульоми різної локалізації однотипні.

Рис. 1. Проліферація ретикулярних клітин з вогнищевим скупченням (у правому нижньому куті) эозинофильных лейкоцитів.