Епідеміологічне обстеження

Епідеміологічне обстеження - це метод епідеміології, застосовуваний для вивчення причин виникнення і поширення інфекційних захворювань, виявлення найбільш ефективних заходів ліквідації їх.
Завдання епідеміологічного обстеження: виявлення джерела (джерел) інфекції та ймовірних шляхів її поширення, визначення стану колективного імунітету, оцінка санітарного стану квартири, будинки, населеного пункту, виявлення соціальних, природних та побутових факторів, що сприяли появі та поширенню захворювань, вибір найбільш ефективних заходів по ліквідації виниклих захворювань в даній конкретній обстановці, а також щодо попередження розповсюдження захворювань з даного епідемічного вогнища (див. епідемічний Осередок).
Епідеміологічне обстеження проводить зазвичай лікар-епідеміолог лікар або фельдшер - помічник епідеміолога. У ряді випадків до епідеміологічного обстеження можуть залучатися також спеціалісти-гігієністи (оцінка води, продуктів харчування), зоологи та ентомологи (при наявності природноочаговых захворювань).
При епідеміологічному обстеженні проводять опитування осіб, що оточували хворого (родичі, лікар, близькі знайомі). При цьому важливо встановити хоча б приблизно джерело зараження, виявити всіх стикалися з хворим і установити за ними медичний нагляд на термін інкубаційного періоду. Огляд і санітарне обстеження вогнища дозволяють оцінити санітарно-побутові умови і виявити ймовірні шляхи поширення інфекції. Необхідно з'ясувати щільність заселення будинку, наявність хворих, санітарний рівень населення, можливе наявність паразитів - переносників інфекції, наявність тварин - можливих джерел зоонозних хвороб, стан водопостачання, туалетів, нечистотоприемников та ін.
Лабораторні дослідження при епідеміологічному обстеженні дозволяють виявити бактеріоносіїв, зараженість харчових продуктів, води, предметів домашнього вжитку та кухонного інвентарю, а при зоонозних інфекціях - зараженість тварин. Ентомологічні дослідження дозволяють встановити види та поширеність живих переносників інфекції (комах і кліщів). Нарешті, епізоотологічне обстеження дає можливість виявити епізоотії серед тварин (диких і домашніх).
При проведенні епідеміологічного обстеження заповнюється карта епідеміологічного обстеження; форма таких карток затверджена Міністерством охорони здоров'я СРСР. Карти епідеміологічного обстеження повинна бути заповнена паспортна частина, де, зокрема, слід відзначати характер роботи, якщо захворювання можна поставити у зв'язок з виробництвом. Величезне значення набуває карті епідеміологічний анамнез (де і за яких обставин могло відбутися зараження). Далі в карті відображають санітарно-епідеміологічну обстановку.
Правильно і вдумливо проведене епідеміологічного обстеження дозволяє не тільки встановити джерела і шляхи поширення інфекції в кожному конкретному випадку, але і скласти обгрунтований план заходів по ліквідації захворювань, попередження їх подальшого розповсюдження та запобігання повторних захворювань.

Епідеміологічне обстеження - найважливіша частина наукового методу епідеміології; застосовується при вивченні вогнища інфекційного захворювання з метою з'ясування джерела інфекції, факторів передачі заразного початку в конкретних умовах, а також можливостей виникнення нових захворювань.
У епідеміологічне обстеження вогнища інфекційного захворювання входить: опитування хворого та всіх осіб, які можуть повідомити цінні в епідеміологічному відношенні відомості, що стосуються вогнища; лабораторне обстеження хворого, оточуючих його осіб і об'єктів навколишнього середовища; санітарне обстеження вогнища; у необхідних випадках з'ясування наявності та чисельності переносників; при зоонозах з'ясування видового складу та чисельності гризунів; тривале спостереження за вогнищем.
При опитуванні хворого і оточуючих його осіб задають такі запитання: чи не було у рідних хворого, у товаришів по роботі, живуть в тій же квартирі або будинку таких же або подібних захворювань; чи не доводилося хворому перед захворюванням кудись виїжджати; якщо хворий приїжджий, то звідки і коли він прибув; його професія та інші заняття; не брав участь він в забої худоби, догляду за тваринами, в пранні чужої білизни тощо; не відвідував хворих у лікарні або вдома; де і як харчувався; не піддавався поранень, укусу тваринами і т. п. Дуже важливо при опитуванні з'ясувати день початку захворювання. При веденні опитування допомагає знання епідемічної ситуації в районі, а також обізнаність про інфекційної захворюваності в сусідніх районах та областях.
Слідом за опитуванням в залежності від характеру захворювання можливо і доцільно провести лабораторні дослідження. Матеріал для мікробіологічних (або вірусологічних) досліджень може бути взятий від хворого, від оточуючих її здорових людей (а іноді тварин), об'єктів навколишнього середовища.
Обов'язкове мікробіологічне обстеження хворого проводять у випадках, коли діагноз встановлено виключно на основі клінічних даних, у випадках можливого діагнозу (захворювання, підозріле на інфекційне), при сумніві в точності встановленого діагнозу.
Осіб, які спілкувалися з хворим, піддають бактеріологічному обстеженню, щоб виявити заразилися від даного хворого або носіїв інфекції.
Об'єктами лабораторного обстеження найчастіше бувають кал, сеча, харкотиння, гній, кров, слиз із зіву, блювотні маси, виділення укритих виразками поверхонь шкіри або слизових оболонок і т. п. Іноді може бути підданий обстеження матеріал, взятий від трупа (висічення відрізка кишки з вмістом, кров із серця, шматочки печінки і селезінки, лімфатичні вузли тощо).


Різноманіття об'єктів дослідження потребує знання техніки взяття матеріалу, порядку збереження його та пересилання. Все це описано в спеціальних посібниках з лабораторної техніки.
Лабораторне дослідження об'єктів зовнішнього середовища проводять з метою виявлення факторів поширення інфекції.
Так, у випадках, коли передбачається водний характер спалаху, обстежують воду відповідного вододжерела. При харчових токсикоінфекціях дослідженню підлягають залишки їжі. Часто доводиться обстежити сировина тваринного походження (шкіру, вовну), якщо захворювання виникли на відповідних виробництвах.
Інколи необхідно проводити обстеження певних груп населення або тварин на зараженість (туберкулінова проба, маллеиновая проба) або на сприйнятливість (шкірні проби Шику, шкірна проба Діка, реакція Бюрне, туляриновая шкірна проба та ін).
При санітарному огляді вогнища насамперед звертають увагу на характер жител (або окрема комунальна квартира, гуртожиток тощо), щільність заселення, кількість дітей, їх вік. Оцінюють санітарний стан житла, зміст і характер вбиралень, санітарні навички мешканців. Виявляють характер питного водопостачання, оцінюють санітарний стан джерел водопостачання, умови живлення і т. п. При кишкових інфекціях встановлюють наявність мух, їх чисельність, місця виплоду у т. п.; при малярії - місця виплоду комарів, а також місця їх зимівель і днівок. При інших трансмісивних хвороб з'ясовують видовий склад переносників (комах і кліщів), їх чисельність, стації проживання.
При зоонозних інфекційних захворюваннях проводять також епізоотологічне обстеження. При цьому найчастіше відомості про захворювання серед тварин можна отримати від ветеринарної служби. У ряді випадків епідеміологам доводиться самим проводити лабораторні обстеження тварин. При чумі, туляремії, зоонозних енцефалітах, геморагічних лихоманках і т. п. санітарно-епідеміологічна служба вивчає видовий склад гризунів, їх чисельність та наявність епізоотії.
Треба вважати непорушним правилом, що епідеміологічне обстеження не є одномоментною дією, а вимагає повторних відвідувань вогнища і тривалого спостереження.
При таких хронічних інфекційних захворюваннях, як туберкульоз, венеричні хвороби, епідеміологічне обстеження приймає форму диспансеризації.
Кінцева завдання епідеміологічного обстеження - синтез отриманих відомостей та розробка заходів, спрямованих на ліквідацію вогнища.
При епідемічних спалахах інфекційних захворювань і виникнення епідемії з допомогою епідеміологічного обстеження встановлюють їх причини і розробляють найбільш доцільну систему протиепідемічних заходів. При епідеміологічному обстеженні зазвичай керуються картою епідеміологічного обстеження вогнища (форми № 171, 171а, 1716, затверджені Міністерством охорони здоров'я СРСР 16/VII 1954 р.).
В даний час термін «епідеміологічне обстеження» застосовують також і до деяких неінфекційних широко поширених захворювань (пухлини, гіпертонічна хвороба, атеросклероз та ін). При цьому завданням епідеміологічного обстеження є вивчення характеру поширення цих захворювань у різних країнах світу серед різних народів. Велика увага приділяється поширенню пухлин (див. Пухлини, епідеміологія).