Епілепсія

Клінічна картина і перебіг
По провідному клінічним ознакою, зважаючи головним чином з практичними цілями, можна встановити такі основні форми епілептичних припадків.
Рухові припадки. 1. Загальні припадки. 2. Часткові (джексонівські) напади з різними проявами ураження тієї чи іншої корковою рухової зони (локалізована більш і більш поширена судома, зупинка мови, ізольовані відхилення очей). 3. Тонічні постуральні припадки (тонічні підкіркові припадки, феномени функціональної децеребрации, мезэнцефальные напади тощо).
Чутливі припадки. 1. Напади з наявністю аури з боку шкірно-м'язового коркового аналізатора (парестезії - повзання мурашок, поколювання, відчуття руху, але без рухового ефекту). 2. «Зорові» припадки (коркова эпилептогенная зона - зоровий аналізатор). 3. «Слухові» припадки (коркова эпилептогенная зона - слуховий аналізатор). 4. «Нюхові» і рідше «смакові» припадки (коркова эпилептогенная зона охоплює нюховий і смаковий аналізатори), о. Припадки у формі запаморочень (vertigo epileptica), ізольованих або в поєднанні зі слуховий аурою, і т. д. 6. Власне рефлекторна епілепсія, що виникає в певних умовах при наявності тривалого афферентного подразнення (шкірно-м'язовий рубець, чужорідне тіло у вусі, поліпи в носі, гіпсова пов'язка, больові комплекси, пов'язані з жовчним міхуром, сечовими шляхами, тощо).
Напади з вісцеральними проявами (з эпигастрально-абдомінальної аурою, серцевої аурою, з аурою у вигляді почуття голоду, спраги, вазомоторной аурою, діенцефальна епілепсія) як самостійних (або провідних) нападів.
Складний чутливо-руховий тип припадку з поворотами (адверсивные припадки, що починаються зі слухових, зорових відчуттів, запаморочення тощо).
Многофокальная епілепсія - епілептичний припадок послідовно захоплює відразу кілька епілептогенного зон або початкова фаза припадків проявляється періодично з різних осередків.
Малі напади (petit mal), пикнолепсия, інші варіанти та абортивні форми, різні автоматизми - припадочные і послеприпадочные («жувальні» припадки із втратою свідомості, epilepsia procursive, rotatoria і т. д.), психічні еквіваленти з амбулаторним автоматизмом, напади сміху в якості еквівалента загальних судомних нападів у т. д.
Група своєрідних нападів з переважно скроневої локалізацією (Джексон, С. М. Давиденков) або з ураженням також і сусідніх областей. До них відносяться: аура у вигляді нюхових, смакових, слухових галюцинацій, рідше вестибулярних та зорових (нерідко комбінованих), своєрідні зміни свідомості (відчуття вже баченого або відчуття чужості навколишнього, його нереальність, точніше відчуття ніколи не баченого) з невмотивованою тривогою і страхом, іноді микропсии, макропсии, метаморфопсии. Нерідкі при цьому мовні порушення - дисфазии (особливо при лівосторонньому ураженні) та сноподобные стану, яким супроводжують автоматичні руху, напад тривалого епілептичного сну. На особливу частоту (близько 40%) скроневої епілепсії вказують М. І. Аствацатуров, І. Я. Роздільський, М. Ю. Рапопорт, Н. М. Нейдинг.
Поєднані припадки великий (загальною) і малої епілепсії.
Тривалі епілептичні стану (status epilepticus).
Условнорефлекторная епілепсія (у більш вузькому розумінні).
Органо-істеричні поєднання (наприклад, епілептичні і істеричні припадки у одного і того ж хворого).
Міжнародною лігою боротьби з епілепсією в 1965 р. (Відень) була прийнята досить складна класифікація, в основу якої покладено клінічний тип нападів (парціальні рухові, чутливі і т. д., генералізовані - загальні судомні напади, малі припадки, гемигенерализованные), їх локалізація (мезо - або діенцефальна), електроенцефалографічні зміни в припадочном і межприпадочном періодах, ймовірна етіологія і вікові особливості.