Ушкодження стравоходу можуть бути нанесені зовні при колото-різаних і вогнепальних пораненнях і зсередини, з боку слизової оболонки, при езофагоскопа, бужировании, ковтанні сторонніх тіл (див.). Ушкодження стравоходу нерідко поєднуються з пораненням сусідніх органів - щитовидної залози, трахеї, легенів, серця, великих кровоносних судин. Поранення шийної частини стравоходу супроводжуються болем і виділенням з рани слини і крові при ковтанні, припухлістю і повітряної крепітацією (див.) в м'яких тканинах шиї, високою температурою і лейкоцитозом. При ушкодженнях грудної частини швидко розвиваються явища медіастиніту (див.), плевриту, (див.), емфіземи середостіння. Поранення черевної частини стравоходу призводять до розвитку перитоніту (див.). При підозрі на ушкодження стравоходу забороняють прийом води і їжі через рот, хворого терміново госпіталізують. Для діагностики ушкоджень стравоходу, наявність у ньому сторонніх тол і варикозно розширених вен застосовують рентгенологічне дослідження, а також эзофагоскопию. Лікування ушкоджень стравоходу - невідкладна операція. Харчування хворого до загоєння ран стравоходу виробляють з допомогою зонда, введеного через ніс в шлунок, у важких випадках - через гастростому (див. Гастростомія).
Опіки стравоходу майже завжди хімічні. У побутових умовах вони викликаються головним чином міцними кислотами і лугами: оцтовою есенцією, каустичною содою, нашатирним спиртом та ін., нерідкі у дітей, залишених без нагляду. Хімічний опік стравоходу часто супроводжується опіком шлунка. Симптоми опіку стравоходу: пекучий біль у роті, глотці (у зв'язку з їх поразкою), за грудиною і в подложечной області. Ковтання утруднене. Блювота з домішкою крові, посилена салівація (слиновиділення), кашель і захриплість внаслідок набряку надгортанника, гортані і трахеї. При стенозі голосової щілини може знадобитися трахеотомія (див.). Перша допомога при хімічному опіку стравоходу: можливо раннє і рясне промивання шлунка теплою водою з антидотом - слабкою лугом при опіку кислотою, слабкою кислотою (наприклад, лимонної, виннокам'яної) при опіку лугом. Підшкірно вводять анальгетики - морфін, омнопон, промедол, серцеві - камфору, кофеїн, мезатон. Внутрішньовенно вводять 1000-1500 мл 5% розчину глюкози, 300 мл 4% розчину гідрокарбонату натрію, комплекс вітамінів (аскорбінова кислота, вітамін В,), білкові гідролізати. Призначають антибіотики, гідрокортизон або кортизон для попередження утворення рубцевих звужень; полоскання порожнини рота і зіву слабкими розчинами риванолу або фурациліну. Через рот можна давати тільки вершкове або рослинне масло, шматочки льоду. При важких опіках для харчування хворого виробляють гастростомію. При поверхневих опіках запальні явища поступово зменшуються, ковтання і проходження їжі по стравоходу стає вільніше; при глибоких опіках через 6-8 тижнів утворюються рубцеві звуження по ходу стравоходу, іноді з повною облітерацією просвіту. Вище місця звуження виникає компенсаторна гіпертрофія м'язів стравоходу з подальшим поступовим розширенням просвіту та витончення стінок. Застій їжі, її розкладання призводять до эзофагиту (запалення стінки стравоходу), нерідко з утворенням виразок, які загрожують перфорацією. Лікування рубцевих звужень стравоходу проводять тривалим бужуванням, що є основним методом лікування звужень стравоходу у дітей; при її безуспішності вдаються до эзофагопластике - операції створення штучного стравоходу з попередніми накладенням гастростомы для харчування хворого. Штучний стравохід створюють в даний час цілком з петлі тонкої кишки і товстої кишки з відрізком тонкої і поміщають антестернально (під шкірою попереду грудини) або ретростернально (загрудинно), що значно вигідніше у функціональному відношенні. При цій операції кишкова петля проводиться в передньому середостінні і виводиться на шию, де через 4-7 діб з'єднується з шийної частини стравоходу вище місця його звуження. Підготовка хворого до пластики стравоходу з кишкової петлі складається із заходів загальнозміцнюючого характеру: харчування через гастростому висококалорійної, багатої білками і вітамінами їжею, переливання крові, плазми крові, розчинів глюкози. За три дні до операції призначають «бесшлаковой» (без рослинної клітковини) дієти; для знищення мікрофлори товстої кишки протягом трьох діб вводять через гастростому мономіцин чи неоміцин по 100 000 ОД три рази на день. Напередодні операції кишечник ретельно очищають проносними і повторними клізмами. Після операції на шлунку можливе скупчення крові, слизу, тому слід тримати гастростомическую трубку відкритою, щоб дати вільний відтік шлункового вмісту.
Розрізняють внутрішні (зі сторони слизової оболонки) і зовнішні (при пораненнях шиї, грудей) ушкодження стравоходу. Внутрішні пошкодження найбільш часті, виникають при проковтуванні сторонніх тіл (див.), іноді при необережної езофагоскопа або бужировании стравоходу.
Зовнішні ізольовані поранення П. (колоті та вогнепальні) рідкі; вони частіше поєднуються з пошкодженням сусідніх органів: трахеї, щитовидної залози, великих судин, серця, легенів і ін. Симптоми поранення шийної частини П.: біль при ковтанні, виділення з рани слини і їжі при їжі. Через 2-3 дні розвиваються езофагіт, периэзофагит, а потім і медіастиніт, останній нерідко внаслідок гнійного затека. При пошкодженні грудного відділу з'являються біль у грудях при ковтанні, кривава блювота, емфізема середостіння і підшкірна емфізема в надключичних ямках, висока температура. Швидко розвиваються явища медіастиніту, плевриту, перикардиту. Поранення черевного відділу стравоходу призводять до розвитку перитоніту. Закриті розриви П. зустрічаються досить рідко - при раптовому здавленні (машиною, буферами вагонів, колесами тощо).
Лікування поранень П. складається невідкладної операції. При важких ушкодженнях виробляють (в залежності від локалізації) оголення П. на шиї, медиастинотомию або лапаротомію і диафрагмотомию. При пораненнях шийного відділу П. рану його стінки зашивають, залишаючи інші тканини рани незашитыми. Пораненого укладають на ліжко з опущеним головним кінцем, щоб попередити затік гною в середостіння. Живлять допомогою зонда, введеного через ніс, а в особливо важких випадках накладають гастростому. Протягом трьох днів забороняють пити і їсти, вливають глюкозу, білкові рідини, фізіологічний розчин, вводять антибіотики. При розвитку медіастиніту, плевриту або перитоніту показана плевротомия (див. Торакотомія), медиастинотомия (див.) або лапаротомія (див.).
