Пухлини стравоходу - доброякісні (поліпи, кісти, фіброми, невриноми, лейоміоми тощо) і злоякісні (рак і саркома) локалізуються частіше в місцях природних звужень його - при вході, на рівні біфуркації трахеї і в області кардії.
 Рентгенологічна картина деяких пухлин стравоходу. Рис. 4. Поліп стравоходу. Рис. 5. Стенозуючий на рак. Рис. 6. Рак середньої та дистальної третини стравоходу. |
Симптоми доброякісної пухлини залежать від її розмірів. Великі пухлини, що закривають просвіт стравоходу, викликають розлади ковтання (дисфагію), відчуття стороннього тіла в стравоході, позиви на блювоту і нудоту. Загальний стан хворих страждає мало, якщо немає дисфагії і голодування. Рентгенологічна картина характеризується наявністю дефектів наповнення з чіткими, гладкими або хвилястими контурами (рис. 4). Прогноз при доброякісних пухлинах хороший. Своєчасне хірургічне лікування дає повне одужання. Злоякісне переродження спостерігається рідко.
Розвитку злоякісних пухлин часто передують передракові стани (езофагіти, лейкоплакії, виразки, рубці після опіків, поліпи і довгостроково існуючі спазми), нерідко виникають при тривалому вживанні дуже гарячою, погано прожованої грубої їжі, гострих продуктів, зловживання алкоголем і курінням.
До симптомів раку стравоходу відносяться: дисфагія, болі за грудиною, зригування або блювання, схуднення. У ранніх стадіях захворювання може розвиватися безсимптомно, особливо при інфільтративних формах.
У пізніх стадіях спостерігаються метастази в шийні або надключичні лімфатичні вузли, а також в печінку. Пухлини стравоходу, розростаючись і розпадаючись, можуть давати свищі в трахею, бронхи, проростати в судини, даючи смертельна кровотеча. Скарги хворого на дисфагію або загрудинную біль вимагають негайного направлення його на рентгенологічне дослідження. Рентгенологічно при раку, що росте в просвіт стравоходу (экзофитном), визначається дефект наповнення з нерівними, зазубреними контурами; при инфильтрирующей формі стінки стравоходу випрямлені, спостерігається асиметрична концентричне звуження (рис. 5 і 6). При підозрі на рак стравоходу необхідна езофагоскопія з біопсією. Лікування раку стравоходу здійснюється хірургічним, променевим і комбінованим методами. При пухлинах I і II стадій черевного і нижнегрудного відділів проводиться резекція стравоходу і накладення эзофагогастроанастомоза (стравохідно-шлункового протоки). При раку середньо - і верхньогрудного відділів стравоходу показана резекція його на всьому протязі з накладенням шлункового свища і формуванням згодом искусстненного стравоходу (операція Торека). В III - IV стадіях захворювання показано накладення гастростомы для харчування. Променеве лікування (за відсутності протипоказань) з застосуванням джерел високих енергій (гамма-терапевтичних установок, лінійних і циклічних прискорювачів). Прогноз після лікування при I і II стадіях іноді сприятливий, при III і IV - поганий.
Після хірургічного і променевого лікування хворі можуть виконувати роботу, що не вимагає великого фізичного навантаження. Неоперабельні хворі III і IV стадії і хворі з гастростомой потребують симптоматичному лікуванні (протизапальній, знеболюючий, загальнозміцнювального).
