Важливе значення в розпізнаванні вродженого ендометріозу має ретельне вивчення сімейного анамнезу (особливості менструальної функції у матері, бабусі, сестри - наявність вираженої альгодисменореї, припиняється тільки під час вагітності та у післяпологовий період аменореї, раннє відновлення місячних після пологів, тривале функціональне безпліддя у частини хворих, гінекологічні захворювання та операції).
Підвищення уваги до обстеження пацієнток дитячого, підліткового і молодого віку, які страждають важкою альгодисменореей, не піддається стандартному лікуванню, з використанням лапароскопії дозволить раніше виявляти вроджений ендометріоз у молодих пацієнток і вчасно починати лікування, не чекаючи розвитку неприємних, а деколи і важких, ускладнень (вростання в просвіт прямої кишки, сечовий міхур, задній звід піхви, стенозування сечоводу), з якими доводиться стикатися.
2. Теорії ендометріального походження ендометріозу раніше дозволяють пояснити виникнення і розвиток ендометріозу самої різноманітної локалізації. Згідно з цими теоріями, ендометріоз розвивається з елементів ендометрію, зміщених в товщу стінки матки, яєчників, маткові труби, інші відділи статевого апарату і за його межі. Проростання ендометрію в товщу стінки сприяють порушення режиму (балансу) статевих гормонів [Левинський О. Б., 1940; Шинкарьова Л. Ф., 1965; Сабсай М. І., 1974, 1977] та хірургічні втручання (аборти, діагностичне вишкрібання матки, ручне обстеження матки після пологів, пологи, кесарів розтин, енуклеація фіброматозних вузлів і інші операції). Хірургічна травма ендометрію може викликати попадання елементів слизової оболонки матки у струм крові, лімфи і розповсюдження їх в інші органи і тканини.
Н. В. Горизонтів (1911), J. Halban (1925), Я. В. Бохман і Л. В. Костіна (1965, 1977), A. Bardos (1973) переконливо показали можливість лімфогенного поширення елементів ендометрію в інші органи і тканини. Те ж саме підтвердили F. Spirito (1927," 1928), J. Manzi (1928), J. Hobbs, A. Bortnick (1949) та інші відносно гематогенного генезу ендометріозу.
Мабуть, цілком припустимо припущення про лімфо-гематогенному поширенні часток ендометрію, як це має місце при пухлинних процесах.
Крім того, можливе механічне занесення часток ендометрію руками хірурга і інструментами краю операційної рани і на інші органи під час акушерських та гінекологічних операцій, пов'язаних з розкриттям порожнини матки та хірургічною травмою ендометрію. Такий же механізм виникнення ендометріозу під час хірургічних втручань, вироблених під час або незабаром після місячних, коли в матково-ректальне поглиблення потрапляє ретроградно по маткових трубах менструальна кров. Знаходяться в цій крові життєздатні елементи ендометрію руками хірурга (під час ревізії органів таза і черевної порожнини) і інструментами можуть бути перенесені в інше місце. Вперше думка про життєздатність часток ендометрію, що перебувають у менструальній крові, висловив J. Sampson (1921, 1922), який по праву є основоположником трансплантаційної теорії походження ендометріозу.
Після дослідів R. Ті Linde, R. Scott (1950), R. Scott і співавт. (1953), в яких хірургічним шляхом був створений відтік менструальної крові в черевну порожнину мавп, в результаті чого розвинувся генералізований ендометріоз органів черевної порожнини і тазу, теорія J. Sampson дістала переконливе підтвердження.
І остаточно всі сумніви щодо життєздатності часток ендометрію, відторгнених з менструальної кров'ю, були розсіяні дослідами J. Ridley і I. Edwards (1958). Авторам вдалося викликати розвиток ендометріозу у жінок шляхом введення в черевну стінку зібраної у них менструальної крові.
Клінічні спостереження різних авторів [Frosch F., 1936; Fallas R., 1956; Scott R. et al., 1959, та ін.] над жінками з великим ендометріозом органів таза і черевної порожнини, що розвинувся в результаті попадання в черевну порожнину менструальної крові з ізольованого додаткового рогу матки або при відсутності повідомлення матки з піхвою, також підтверджують справедливість трансплантаційної теорії.
