2. Згинання голівки (Flexio capitis). До якої міри відбувається згинання голівки плоду і чим обумовлюється останнім?
Рухливість шийково-головного зчленування у плода нагадує таку у шарикопідшипника.
Завдяки такій рухливості голівка плода при поступальному русі останнього в процесі биомеханизма пологів може послідовно і плавно здійснювати ряд видів руху, як-то: згинання, асінклітіческое вставляння, крижову ротацію, внутрішній поворот і розгинання.
Ступінь вираженості цих рухів залежить від співвідношень форми, розмірів голівки, архітектури та розмірів тазу.
Голівка проходить через вхід у таз площиною, що відповідає малому косому розміру (9,5 см), окружність дорівнює 32 див.
Згинанню голівки, фіксованої у вході в таз, що сприяє ряд чинників, про які вже згадувалося вище. До них слід ще приєднати тиск на голівку через хребет з боку скорочення матки, осьову силу, а також силу тяжіння, обумовлену вагою самого плоду, плаценти і вод (в середньому 4,5 кг).
Як тільки головка плоду входить у тісний контакт з певними ділянками входу в таз - в області симфізу і мису, починається її згинання, при якому потилиця опускається вглиб порожнини малого тазу, а підборіддя притискається до грудей. Цей процес здійснюється за законом двуплечевого важеля. Тиск на голівку через хребет обумовлює рух важеля, розташованого відповідно длиннику головки (стреловидному шву). В результаті осьового тиску в місці прикладання сили коротке плече (розташоване у потилиці) опускається, а довге (лоб) - піднімається вгору.
У цей час при піхвовому дослідженні відзначається низьке стояння малого тім'ячка, розташованого майже по провідній осі тазу або близько до останньої.
До кінця процесу згинання голівка щільно фіксується у вході в таз, а малий джерельце її розташовується нижче безіменній лінії, linea innominatae.
Спостерігається одночасно із згинанням головки (опускання потилиці) її поступальний рух і коли вона починається?
Згинання голівки не може відбуватися одночасно з вставлянням!
Потилицю при опусканні головки в порожнину малого тазу зустрічає менше перешкод, ніж інші частини останньої, розташовані у симфізу і мису; при цьому сили зчеплення біля мису виражені значно більше, ніж у симфізу.
По мірі опускання потилиці зростають труднощі з просуванням голівки в області мису та симфізу. Нарешті настає такий момент, коли сила, необхідна для опускання потилиці, стає рівною силі, що витрачається на подолання тертя голівки у симфізу. З цього моменту припиняється виборче опускання в таз одного потилиці (згинання голівки) і в дію вступають інші сили, які сприяють опусканню всієї головки - in toto.
Головка раніше укріплена на двох основних точках - мисі та симфіз, причому, як вже зазначалося вище, сили зчеплення біля мису виражені значно більше, ніж у симфізу. У силу цього при безперервному дії осьової, або «штовхає», сили відбувається бічне відхилення голівки плоду з опусканням (зазвичай) передній тім'яної кістки, так зване переднє асінклітіческое вставляння (див. рис. 75).
Завдяки цьому рухові, яке позначається як крижова ротація, голівка плода найкращим чином використовує западину малого тазу.
