Патогенетичні механізми формування алергії у дітей

Сторінки: 1 2 3 4 5

За сучасними уявленнями, алергія - складна клініко-імунологічна і соціальна проблема, що має винятково важливе практичне значення (Адо А. Д., 1978). Сьогодні надзвичайно актуально звучить положення, висловлене А. А. Богомольцем ще в 1936 році: «Алергія, алергічна реакція-на вустах і в думках кожного клініциста».
Алергічні захворювання розглядаються в даний час з позицій зміненої імунологічної реактивності. Загальними і об'єднують всі алергічні хвороби особливостями є: етіологічна роль алергенів, імунологічний механізм розвитку і агресивна, шкідливу дію імунного комплексу на клітини і тканини організму. Різноманіття алергенів, відповідальних за розвиток алергічних захворювань, що розділяється, згідно класифікації А. Д. Адо, А. А. Польнер (1963), на дві групи: екзогенні, що потрапляють в організм із зовнішнього середовища, і ендогенні, що утворюються в організмі; останні мають відношення до розвитку аутоімунних захворювань., Серед екзогенних алергенів виділяють інфекційні (бактеріальні, грибкові, вірусні, паразитарні, протозойні) та неінфекційні, до яких відносяться: побутові (домашня і бібліотечний пил, пір'я подушок і перин, сухий корм для акваріумних риб - дафнії, гаммарус), пилкові (пилок дерев, чагарників, трав, квітів), харчові - тварини (молоко, яйця, риба, м'ясо) і рослинного (фрукти, овочі, ягоди, злакові культури - борошно, крупи) походження, лікарські, хімічні і інсектні (экскреты комах). У зарубіжній літературі алергени класифікуються в залежності від шляху потрапляння в організм, на інгаляційні, энтеральные, контактні, хімічні, ін'єкційні, інвазійні і т. д. (Scheiffarth et al„ 1966).
Алергічні захворювання та реакції є результатом взаємодії потрапляє в організм алергену з імунною системою. В залежності від виду алергену та характеру імунної відповіді алергічні реакції можуть протікати по негайному, гуморальній, або уповільненого, клітинному, типу і реалізуються двома різними, але спільно функціонують Т - і В-системи імунітету (Петров Р. В., 1976). Реакції негайного типу здійснюються переважно В-системи імунітету і характеризуються розмноженням В-лімфоцитів (В-лф), накопиченням плазматичних клітин, синтезом різних типів антитіл (реагиновых, преципітуючих та ін), що належать до різних класів імуноглобулінів (Ig) - Ig A, Ig M, Ig G, Ig D і Ig E. У розвитку алергічних захворювань найбільше значення мають реагіни, що відносяться переважно до імуноглобулінів класу Е, але іноді реагенти можуть бути пов'язані з IgA і IgG (Адо А. Д., Польнер А. А., 1971; Гущин В. С., 1976).
Реакції сповільненого, клітинного, типу здійснюються Т-системи імунітету і характеризуються накопиченням сенсибілізованих Т-лімфоцитів (Т-лф). Розрізняють три субпопуляції Т-лф, які беруть участь у суворо визначених реакціях з певними функціями: 1) Т-лф-регулятори, що регулюють продукцію специфічних антитіл, серед яких виділяють Т-хелпери (Тμ ), сприяють синтезу антитіл і Т-супресори (Тγ), гальмує їх утворення; 2) Т-лф-ефектори, до яких відносяться Т-лф, які беруть участь у гіперчутливості уповільненого типу З допомогою специфічних медіаторів-лімфокінів (їх утворення відбувається під дією антигену)і Т-кілери, цитотоксичні лф, які розпізнають чужорідні клітини і вбивають її (вони здійснюють також протипухлинну захист); 3) клітини пам'яті.
У реалізації будь-якого імунної відповіді важлива кооперація Т - і В-лф з макрофагами. Останні забезпечують оптимальну концентрацію і форму антигену для сприйняття його лімфоцитами (Петров Р. В., Чередеев А. В., 1974). За класифікацією P. G. U. Gell і P. R. A. Coombs (1968), виділяють чотири типи алергічних реакцій, які розрізняються імунологічними порушеннями та характером пошкодження тканин: анафілактичний, цитотоксичний, імунокомплексний і клітинний. Найбільш поширеним, а у дітей - основним, є анафілактичний, або реагинозависимый тип, або гіперчутливість негайного типу. В основі розвитку цього типу лежить порушення імунної відповіді, яка характеризується, з одного боку, надлишковою продукцією реагиновых антитіл (Ig Е) на дію антигену, з іншого - пригніченням клітинного імунітету, зокрема Т-лф-супресорів, що контролюють вироблення реагиновых антитіл (Leung D. et. al., 1981). Ці порушення імунної системи є генетично обумовленими (Стефані Д. В., Вельтищев Ю. О., 1977; Соколова Т. З., Михайлова 3. М., 1982; Juto P., Strannegard О., 1979). Разом з тим може розвиватися вторинний, «транзиторний», імунодефіцит внаслідок імунодепресивної дії вірусів, бактерій, ліків і хімічних речовин (Михайлова 3. М., 1985; Bach М. A., Bach Y. F., 1981). Особливо чутливі до несприятливих впливів середовища Т-лф-супресори (Cantor Н., Bouse Е. А., 1975.)