Галюцинаторні синдроми

Галюцинаторні синдроми - це симптомокомплекси психічних розладів, у клінічній картині яких провідне місце займають галюцинації - сприйняття, що виникають без наявності реального об'єкта (звуки, голоси, запахи і т. д.). Виділяють галюцинації, зорові, слухові, нюхові, смакові, загального відчуття (тактильні, вісцеральні).
При зорових галюцинаціях хворий може бачити полум'я, дим, світло, різні предмети, людей, тварин, комах, фантастичні істоти (чортів, чудовиськ та ін), цілі сцени (весілля, похорони, бій, стихійні лиха тощо). Бачення можуть бути нерухомими і рухомими, одноманітними, і мінливими за змістом. Зорові галюцинації частіше спостерігаються у вечірній, нічний час при зміненому свідомості (делириозное стан).
Хворий зі слуховими галюцинаціями чує різні звуки або слова, розмови (словесні галюцинації); вони можуть бути тихими, і голосними. Зміст «голосів» може бути різним. Нерідко хворий чує погрози. «Голоси» можуть звертатися до самого хворого або говорити між собою про його діях, вчинках в сьогоденні і минулому (коментуючі слухові галюцинації). Іноді «голоси» наказують хворому зробити той чи інший вчинок (імперативні галюцинації). Небезпека цих станів у тому, що хворі часто не в змозі противитися «наказу» і можуть здійснювати небезпечні для себе або оточуючих дії (вистрибнути з вікна, вбити кого-небудь і т. д.). Слухові галюцинації виникають при незміненому свідомості, частіше в тиші; коли хворий знаходиться у самоті. Нюхові галюцинації виражаються різними уявними запахами, частіше - неприємними. Смакові галюцинації - відчуття незвичайного, не властивого даній їжі смаку або поява неприємних смакових відчуттів у роті без прийому їжі. При тактильних галюцинаціях у хворого з'являються неприємні відчуття повзання по тілу, укусів комах, черв'яків. Іноді ці відчуття локалізуються в шкірі або під шкірою. При вісцеральних галюцинаціях хворі відчувають в тілі присутність сторонніх предметів, живих істот, схожих на реальні або фантастичних.
Нерідко поєднуються різні галюцинації - зорові та слухові; нюхові і тактильні; слухові, вісцеральні і зорові і т. д. Дуже часто галюцинації супроводжуються маренням, зміст якого залежить від «голосів» або видінь (галюцинаторні марення). При появі галюцинацій поведінка хворих змінюється - вони до чогось прислухаються, відповідають «голосам» або намагаються заткнути вуха, пильно вдивляються, швидко змінюється вираз їх обличчя і т. д. На відміну від описаних істинних галюцинацій, при яких хворий не відрізняє їх від реальних подразників, що можуть бути псевдогалюцинації, які хворі вважають особливими, неприродними, «зробленими». Так, хворі говорять про те, що їм спеціально показують картини, викликають образи (зорові псевдогалюцинації), їх думки звучать, їм вкладають «зроблені» думки (слухові псевдогалюцинації) і т. д. Псевдогалюцинації, як правило, поєднуються з маренням впливу. Близькі до псевдогаллюцинациям почуття некерованості власним мисленням - напливи, прискорення думок (ментизм), а також зорові галюцинації, що виникають при засипанні (гіпнагогічні галюцинації).
Так само як і маячні розлади, галюцинації можуть бути не лише уривчастими, одиничними, але і вираженими, стійкими, поєднуючись з іншими розладами психічної діяльності. У відповідності з цим виділяють наступні галюцинаторні синдроми.
Синдром гострого галлюциноза (зоровий, слуховий, тактильний) виникає гостро, характеризується напливом зорових або слухових, частіше сценоподібних галюцинацій або множинними неприємними болісними відчуттями, часто супроводжується маренням (галюцинаторним): страхом, розгубленістю. Гострий галюциноз виникає зазвичай при інфекційних або інтоксикаційних психозах (алкоголізм!). Синдром хронічного галлюциноза частіше розвивається слідом за гострим. Як правило, переважають слухові і рідше тактильні галюцинації. При ньому поведінку хворих більш правильно, можливо навіть критичне ставлення до цих симптомів. Хронічний галюциноз розвивається на тлі хронічної інтоксикації (алкоголізм!), органічних, судинних захворювань мозку.
Синдром Кандинського - Клерамбо характеризується переважанням псевдогалюцинацій, супроводжується маренням фізичного впливу, переслідування. Виникає найчастіше при хронічному, рідше при гострому перебігу шизофренії.
При галюцинозі хворі потребують термінового приміщенні в психіатричну лікарню для спеціального лікування. Особливо екстрено це потрібно робити при гострих галюциноз. Направляти таких хворих в лікарню необхідно на санітарній машині в супроводі санітара і обов'язково фельдшера. См. також Маячні синдроми.