Що таке гангліоблокатори

Сторінки: 1 2 3 4

Гангліоблокуючої речовини не тільки зменшують судинний тонус, але і «знімають» ті рефлекторні зміни кров'яного тиску і серцевої діяльності, які виникають при подразненні чутливих нервів.
Тепер необхідно відповісти на основне питання: з якою метою і яким чином гангліоблокатори застосовуються в нейрохірургії?
Цей метод одночасно переслідує дві основні мети, причому перша з них полягає в попередженні або значне зменшення кровотечі під час хірургічної операції.
Відомо, що при найбільш складних операціях, які часто тривають кілька годин, особливо при видаленні судинних пухлин головного-мозку, іноді хворий втрачає багато крові. Нерідко хірург повинен витрачати багато часу на дуже важку і наполегливу боротьбу з кровотечею. Це подовжує тривалість операції і може призвести до того, що вона буде не радикальною.
Незважаючи на те що в даний час у розпорядженні хірургів є багато методів зупинки кровотечі і ліквідації його наслідків, зокрема такий чудовий, нічим не замінний метод боротьби з крововтратою, як переливання крові і кровозамінників, все ж значна, масивна кровотеча може викликати у хворого стан операційного шоку. Вже давно встановлено, що чим менше хворий втратить крові на операційному столі, тим більш легко і гладко протікає післяопераційний період.
Якщо введенням ганглиоблокирующего препарату значно знизити артеріальний тиск, то кровотеча під час операції різко зменшиться. Практично повністю перестають кровоточити всі дрібні і найдрібніші судини, і операційне поле стає сухим. Нерідко навіть самі складні і тривалі операції проходять майже абсолютно безкровно.
Застосування гангліоблокаторів безпосередньо під час операції отримало назву методу артеріальної гіпотонії, тобто штучного зниження кров'яного тиску.
В якості прикладу зупинимося на методиці застосування під час операції вітчизняного ганглиоблокирующего препарату пентамина. Пентамін - це білий кристалічний гігроскопічний порошок, добре розчинний у воді, спирті й ацетоні.
Дуже важливим є те обставина, що пентамін і інші гангліоблокатори можна застосовувати у поєднанні як з наркозом, так і з місцевим знеболенням. Встановлено, що гангліоблокатори мають ще одну перевагу - вони дозволяють зменшити витрату наркотичної речовини, необхідного для операції.
На початку операції хворому внутрішньовенно вводять велику дозу пентамина, а потім і в суворій залежності від рівня артеріального тиску повторно ін'еціруют менші дози. Деякі гангліоблокатори, наприклад арфонад, вводять у вену крапельним способом протягом всієї операції.
Відповідна реакція організму на введення гангліоблокаторів, іншими словами - його чутливість до них, зазвичай неоднакова. Вона залежить від статі, віку, ваги тіла, загального стану та інших факторів. Тому для правильного вибору доз необхідний досвід і деяка обережність. Загальна (сумарна) доза пентамина, необхідна для проведення великої операції коливається в межах від 50 до 160 міліграм.
Щоб домогтися ще більш ефективної профілактики кровотечі під час операції, після введення гангліоблокатори додають напівсидяче положення тієї частини тіла, де проводиться операція. Так, наприклад, при операціях на головному мозку трохи піднімають головний і опускають ножний кінець операційного столу.