Гангрена

гангрена ноги фотоГангрена - одна з форм змертвіння (некрозу) тканин. Найбільш часто причиною гангрени є травма судин, закупорка судин емболом, тромбом, зміни судин при атеросклерозі, різних інфекціях (висипний тиф та ін), тривалий судинний спазм, наприклад на грунті хронічних отруєнь ріжків, підвищення згортання крові/порушення вазомоторной іннервації центрального або периферичного походження. Розвитку гангрени сприяють серцево-судинна недостатність, хронічні інтоксикації (алкоголь, фосфор, нікотин), голодування, охолодження, авітамінози, хвороби обміну речовин, особливо діабет.
Розрізняють два види гангрени - суху і вологу. При сухій гангрені відбувається муміфікація органу, в тканинах спостерігається картина коагуляційного некрозу. Пошкоджену ділянку поступово висихає, зморщується, робиться щільним, кров'яний пігмент забарвлює тканини в темно-бурий колір.
Волога гангрена викликається тими ж причинами, що й суха, але протікає на тлі надлишку вологи в відмерлих тканинах, що сприяє розвитку гнильної інфекції (див.). Під впливом дії протеолітичних ферментів тканини розплавляються і набувають вигляду смердючій маси брудно-сірого кольору. Прикладом можуть служити гангренозные зміни в червоподібному відростку, жовчному міхурі (гангренозний апендицит, гангренозний холецистит). Розвиток вологої гангрени викликає інтоксикацію, супроводжується високою температурою і загальним важким станом. Особливо легко волога гангрена виникає у хворих на цукровий діабет.
Лікування. При перших ознаках розвитку гангрени необхідно вжити заходів для обмеження процесу і попередження розвитку інфекції. Призначаються спокій, асептичні пов'язки, антикоагулянти, антибіотики. Для придушення рефлекторного спазму судин показано новокаїнові паранефральные блокади (див. новокаїнова Блокада). При сухій гангрені рекомендується почекати освіти демаркаційної лінії, після чого провести ампутацію в межах здорових тканин. При гангрені невеликих ділянок тіла (нігтьової фаланги, кінчика носа, частини вушної раковини) омертвілі тканини можуть відокремитися самостійно. При прогресуючій вологої гангрени без ознак демаркації необхідна рання ампутація.
Профілактика: попередження, рання діагностика та лікування захворювань, які можуть спричинити гангрену; заходи по відновленню порушеного кровообігу (зняття спазму судин, розвиток колатералей тощо).
См. також Некроз.