Гастрит

Гастрит - запалення слизової оболонки шлунка. За клінічним перебігом гастрит ділять на гострий і хронічний, а за етіологічним ознакою - на екзогенний і ендогенний.
Гострий гастрит - одне з найбільш часто зустрічаються захворювань шлунка. Може спостерігатися в будь-якому віці.
Етіологія. Подразнення слизової оболонки шлунка рясної, грубої, гострої, жирної, занадто гарячою або холодною їжею; міцними алкогольними напоями; продуктами гниття і бродіння; мікробами і їх токсинами. Гострий гастрит розвивається при прийомі деяких ліків (саліцилати, йод, бутадіон, дигіталіс, кортизон, сульфаніламідні препарати) внаслідок підвищеної чутливості до них. Сприятливі умови (нервово-психічне перенапруження, перенесені захворювання) часто мають провідне значення в походженні гастриту. Іноді гострий гастрит являє собою загострення приховано протікає хронічного гастриту. Функціональні і навіть морфологічні зміни шлунку можуть спостерігатися при гострих інфекціях.
Патологічна анатомія. Дифузне ураження слизової оболонки шлунка, найбільш різко виражене в прівратніковой області. Слизова оболонка набрякла, повнокровна; можуть бути крововиливи і ерозії на її поверхні.
Клінічна картина і діагноз. В залежності від сили подразника, тривалості його дії і реактивності нервової системи гострий гастрит може протікати безсимптомно, з незначними диспептичними розладами або більш важко.
Запальний процес починає розвиватися вже через дві години після прийому недоброякісної їжі, однак перші клінічні симптоми зазвичай з'являються через 6 - 12 годин і більше. Хворий втрачає апетит, відчуває слабкість, неприємний смак у роті, тяжкість і біль в області шлунка, зазвичай не дуже сильну, потім з'являються нудота, слинотеча, відрижка і, нарешті, блювання харчовими масами. Температура може бути субфебрильною і фебрильною. Хворий блідий, пульс прискорений, язик обкладений сіруватим нальотом; з рота неприємний запах, болючість у надчеревній ділянці. Спочатку виявляють підвищення кислотності шлункового вмісту, що переміняється її зниженням. Моторна функція шлунка пригнічена. Щодо важкий стан триває від декількох годин до одного-двох днів. Слабкість та зниження апетиту можуть залишатися протягом декількох днів.
Диференціювати гострий гастрит слід з захворюваннями, що супроводжуються рефлекторної блювотою (апендицит, холецистит, виразкова хвороба та ін), а також з гострими інфекційними захворюваннями.
Лікування. Призначають кілька склянок теплої лужної води (боржомі, єсентуки № 20), що сприяє повторної блювоти і видалення залишків їжі та слизу. Рідше промивають шлунок через товстий зонд 0,5% розчином гідрокарбонату натрію. Хворий повинен дотримуватися постільного режиму.
При підозрі на гастроентерит (одночасне запалення шлунка і тонкої кишки) або гастроентероколіт (одночасне запалення шлунка, тонкої і товстої кишки) показано очищення кишечника проносними (30 г сульфату магнію розводять в 1/2 склянки теплої води). Перші 1-2 дні рекомендується голод. Дозволяється лише питво невеликими порціями прохолодного чаю, боржому. При зневодненні внаслідок рясної блювоти вливають підшкірно ізотонічний розчин хлориду натрію 0,5-1 л. На 2-3-й день хвороби призначають рідку їжу - чай, кава, кефір, нежирний бульйон, слизисті супи. З появою апетиту - рідкі каші, киселі (за винятком журавлинного), желе, пюре, протерте м'ясо, яйця некруто, сухарі. Дієту поступово розширюють протягом 10-12 днів.
Профілактика включає всі заходи санітарного нагляду, спрямовані на захист населення від вживання в їжу недоброякісних продуктів. При наявності інших захворювань органів травлення - їх лікування.

зміни слизової оболонки шлунка при різних формах гастриту
Зміни слизової оболонки шлунка при різних формах гастриту. Рис. 1. Атрофічний гастрит. Рис. 2. Гіпертрофічний гастрит. Рис. 3. Гастрит при токсикоінфекції. Рис. 4. Дифтерійний гастрит. Рис. 5. Флегмонозний гастрит. Рис. 6. Некротичний гастрит при скарлатині.