Клінічна картина проявляється в наступному. Жінка до народження дитини або незабаром після нього відзначає тупий біль в області тієї або іншої статевої губи. Біль найбільш характерна для вульварных форм гематом, що пояснюється розтягуванням тканини вилилась кров'ю і наявністю великої кількості нервових рецепторів. Гематома, що розвивається в піхву, іноді протікає без всяких ознак, часто виявляється випадково при піхвовому дослідженні породіллі.
Гарячковий стан буває при розпаді вмісту гематоми настала внаслідок розриву останньою або поширення інфекції по лімфатичних шляхах. Гематома може швидко збільшуватися, приймати синювато-багрове забарвлення і нерідко досягати розмірів голівки новонародженого. Покриви, утворюють стінки пухлини, не витримують тиску і розривається. Часто зростання гематоми відбувається більш повільно.
Лікування. Залежно від клінічної картини (величина гематоми, місце розташування останньої, ступінь вираженості симптоматики і т. д.) знаходиться вибір тактики ведення таких хворих та методів лікування. В одних випадках вона буде консервативною, в інших радикальною. При консервативній тактиці хворим призначають постільна зміст, давить пов'язку (при локалізації гематоми в області зовнішніх статевих органів) місцево - холод у вигляді мішка з льодом, наркотичні та кровоспинні (препарати ріжків), ін'єкції адреналіну (по 0,3 мл 3 рази), вітамін К або кальцій, ін'єкції пеніциліну і сульфаніламіди.
У тих же випадках, коли відзначається безумовний зростання гематоми і створюється загроза її розриву або при розриві вже наступив, так само як при початковому ихорозном її розпаді, а також і при уповільненому розсмоктуванні пухлини показано хірургічне втручання з обов'язковим дренуванням утвореної порожнини. При операції гематому розкривають, видаляють згустки, в утворену порожнину вводять марлевий дренаж і тампонують. Якщо кровотеча в порожнину гематоми триває, то слід в місці кровотечі накласти шви в межах здорових тканин, а у всій окружності гематоми ввести розчин пеніциліну; тільки в окремих випадках показана щільна тампонада порожнини гематоми.
Техніка розтину инфрафасциальных гематом не представляє великих труднощів.
У неінфікованих випадках вульварных гематом розтин краще проводити паралельно складках губ з боку слизової оболонки, жаліючи бартолинову залозу; в інфікованих же випадках, навпаки, розріз роблять з боку шкіри, цим створюються кращі умови для дренажу і зменшується небезпека занесення інфекції у верхні родові шляхи. Порожнину інфікованих гематом дренують.
Якщо гематома є перешкодою для майбутніх пологів, то консервативний спосіб дії абсолютно неприйнятний. Всяка гематома, що утворилася до пологів або в процесі пологів (наприклад, у проміжку між народженням близнюків), підлягає зменшенню за допомогою розрізу або відсмоктування вмісту (рідкої крові) шприцом. Пункція не має сенсу в тих випадках, де кров встигла вже згорнутися.
Точно так само недоцільні консервативні заходи при супрафасциальных гематомах, так як вони можуть призвести лише до ряду важких ускладнень (кровотеча, нагноєння, септицемія), які іноді закінчуються смертю жінок. При таких гематомах мова може йти виключно про хірургічне втручання, вибір якого потребує суворої індивідуалізації.
У разі гостро виникли гематом при безпосередній загрозі для життя жінки виробляється чревосеченіе. Розтин, спорожнення, гемостаз і зашивання гематоми проводяться у відповідності з особливостями топографії даного випадку.
У випадках «старих» супрафасциальных гематом, але де ще не минула небезпека їх збільшення або прориву в черевну порожнину, треба діяти по можливості внебрюшинно або користуватися методом кольпотомія, якщо пухлина доходить до склепіння.
Профілактика полягає в дотриманні суворих показань до застосування хірургічного втручання у жінок, які страждають токсикозами (нефропатія), нефритом, флебэктазиями і т. п., зважаючи на схильність їх до розриву судин.
При утворенні гематоми з метою попередження її зростання показано застосування льоду та ін'єкцій вітаміну К, що надають судинозвужувальну і протизапальну дію, а також антибіотиків.
Коли гематома вже розвинулася і небезпека кровотечі виключена, заходи повинні бути спрямовані до захисту її від інфекції, бо умови для її некрозу і нагноєння найсприятливіші, а небезпека цих ускладнень велика. Тому область, в якій розташована гематома, повинна міститися в чистоті і спокої. Якщо гематома розкрилася, то лікування проводять за тим принципом, який було вказано вище.
