Епідемічний гепатит (хвороба Боткіна)

Сторінки: 1 2 3

Хвороба починається поступово. З'являються нездужання, стан слабкості, розбитості і невелике підвищення температури. Хвора дитина стає примхливою, дратівливою. У нього знижується апетит, порушується сон, з'являються нудота, болі в животі. Нерідко спостерігаються блювота і пронос, а у деяких хворих - нежить і кашель. У частини хворих відзначаються суглобові болі. Нерідко хвороба спочатку помилково приймається за грип, то за гостре шлунково-кишковий розлад, то за ревматичне захворювання.
У значної частини хворих вже в початковому періоді хвороби сеча приймає темно-жовте забарвлення, що нагадує за кольором темне пиво. Краплі такий сечі залишають на білизну жовті плями. Випорожнення, навпаки, можуть знебарвлюватися і набувати вигляд сірої глини. Вже на цьому початковому періоді гепатиту відзначається збільшення і болючість печінки. Болі в області печінки турбують хворих і в деяких випадках є першою скаргою.
Через кілька днів з'являється жовтяниця. Спочатку відзначається пожовтіння білкової оболонки очей, а потім і шкірних покривів. Сеча стає ще більш темною. У ряді випадків при недостатній увазі до дитини всі початкові ознаки гепатиту проглядаються, і лише поява жовтяниці викликає занепокоєння у батьків і думка про серйозне захворювання.
Протягом декількох днів жовтяниця може стати дуже інтенсивною. Нерідко її розвиток, особливо у старших дітей і дорослих, супроводжується свербежем. Слід зазначити, що ступінь жовтяниці далеко не завжди відповідає тяжкості хвороби. Іноді, як вже зазначалося вище, жовтяниця зовсім відсутня навіть при несприятливо протікають формах гепатиту. У цих випадках інші прояви хвороби (збільшення печінки, розлад обміну, загальна інтоксикація, розлад травлення і т. д.) можуть бути виражені більш або менш сильно.
Жовтяниця тримається кілька тижнів (частіше одну-дві), а потім поступово зникає. Одночасно зникають і інші симптоми, поліпшується загальний стан хворого, відновлюються (іноді дуже повільно) порушені функції організму. При рано розпочатому раціональному лікуванні хвороба, як правило, закінчується одужанням.
Епідемічний гепатит може протікати в різних формах - від легкій до злоякісної, що загрожує життю хворого. Легка форма у дитини може проявлятися слабо вираженими симптомами, які не вловлюються батьками, і хвороба переноситься «на ногах».
При злоякісній (на щастя, рідкісної) формі відбувається розпад печінкових клітин. Настає загибель органу - так звана токсична дистрофія печінки. Організм наповнюється отруйними продуктами розпаду і різко порушеного обміну речовин. В результаті глибокого отруєння виникає важке нервове розлад: спочатку різке збудження, буйний марення, занепокоєння, а потім глибока сплячка, втрата свідомості, пригнічення найважливіших функцій організму (печінкова кома). Хвороба, яка досягла цієї фази розвитку, часто завершується смертю.
В деяких випадках гепатит приймає затяжний хронічний перебіг і може перейти у важку хронічну хворобу з прогресуючим перебігом - так званий цироз печінки.
Розвиток дистрофії печінки і затяжний хронічний перебіг гепатиту з переходом в цироз частіше відбуваються у тих хворих, які навіть при розвитку хвороби залишаються «на ногах», не дотримуються дієти, пізно звертаються за лікувальною допомогою, рано (до повного відновлення функції печінки) припиняють лікування і порушують встановлений режим.
Тому необхідно можливо раніше почати лікування і дотримуватися відповідний режим. При лікуванні хворого велике значення має постільна зміст, що забезпечує спокій хворого органу, та строге дотримання дієти. І після виписки з лікарні дитину не можна вважати цілком поправившимся. У видужуючого при грубому порушенні режиму і дієти може виникнути повернення (рецидив) захворювання, перехід її в хронічну форму.
Ось чому виписаний з лікарні дитина протягом 6 місяців повинен перебувати під наглядом лікаря консультації, поліклініки або дитячого закладу. Заняття спортом (катання на велосипеді, ковзанах, лижах, плавання, біг, гри у футбол, волейбол, баскетбол тощо) допускаються лише при вирішенні лікаря.
Виписаний з лікарні дитина одужує протягом 6 місяців повинен дотримуватися деякі дієтичні обмеження. Забороняється споживання жирного м'яса (свинина, баранина, гусак, качка, шинка), сала, копченої та жирних сортів вареної ковбаси, солоної і копченої риби, консервів, шоколаду, какао. Рекомендуються: молочні продукти, овочеві страви, яловичина, телятина, кури, свіжа риба у вареному вигляді, каші, макарони, вермішель, печінка, фрукти, варення, мед, мармелад, фруктові цукерки, пастила.
Харчування дитини повинно проводитися регулярно в певні години дня. Протягом 6 місяців після перенесеного гепатиту не слід проводити профілактичні щеплення та протиглисний лікування.