Епідемічний гепатит (хвороба Боткіна)

Сторінки: 1 2 3

Епідемічний гепатит - широко поширене гостре заразне захворювання. Воно називається також хворобою Боткіна по імені найбільшого представника російської клінічної медицини другої половини XIX століття, який вперше виділив гепатит як самостійну інфекційну хворобу. Одним з найбільш яскравих і частих ознак гепатиту є жовтяниця. Тому в колишнє час він іменувався катаральної жовтухи, інфекційною жовтяницею.
Епідемічний гепатит був відомий людству ще в глибоку давнину, але довгий час він залишався слабо вивченим і його змішували з іншими захворюваннями.
Сучасною медициною встановлено, що жовтяниця як окремий ознака може спостерігатися при різних захворюваннях, що не мають нічого спільного між собою.
По-перше, жовтяниця може бути наслідком хворобливого процесу, що порушує прохідність жовчної протоки, за яким жовч виділяється в кишечник. Виникає механічна жовтяниця» внаслідок механічної затримки жовчі і проникнення її в кров. Прикладом може служити закупорка жовчної протоки каменем при жовчнокам'яній хворобі або здавлення протоки росте по сусідству пухлиною.
По-друге, жовтяниця може розвиватися при ураженні самої печінки внаслідок порушення функції жовчовиділення. Цю форму жовтяниці спостерігають при деяких важких отруєннях (фосфором, миш'яком та ін), при деяких інфекційних захворюваннях і найчастіше при епідемічному гепатиті.
Нарешті, по-третє, симптом жовтяниці може розвинутися без ураження печінки та порушення прохідності жовчних проток внаслідок посиленого розпаду червоних тілець крові - еритроцитів. При їх розпаді в крові накопичується значна кількість барвника жовчі - білірубіну. Цей симптом характерний для так званої гемолітичної жовтяниці. Вона спостерігається при злоякісному недокрів'ї, зараження крові, або сепсисі, деяких інших хворобах і отруєннях.
Отже, жовтяниця може мати вельми різне походження. У цій статті мова буде йти тільки про епідемічний гепатит - інфекційне захворювання, частою ознакою якого є жовтяниця.
За останні десятиліття численними вітчизняними і зарубіжними вченими епідемічний гепатит було піддано всебічному вивченню. Була розкрита його сутність, вивчені різні форми його перебігу, способи зараження, розроблено раціональні методи лікування та визначено шляхи профілактики.
Хвороба Боткіна поширена у всіх країнах, в різних кліматичних зонах. В роки війни та післявоєнний період відзначено майже повсюдне наростання захворюваності. Значний підйом гепатиту спостерігався в країнах Західної Європи і в США. В деяких областях і республіках СРСР захворюваність гепатитом також тримається на високому рівні. Боротьба з гепатитом вимагає великих зусиль як з боку медичної науки та органів охорони здоров'я, так і з боку радянської санітарної громадськості.
Хвороба полягає в ураженні печінки - цього найважливішого органу, в якому здійснюються життєво важливі процеси. Печінку називають головною лабораторією людського організму, так як вона відіграє першорядну роль у складних процесах обміну речовин. Тут синтезуються різні необхідні для організму речовини: білки, холестерин, глікоген, багато ферменти та ін., тут відбувається розщеплення та знешкодження відпрацьованих отруйних продуктів обміну. Печінка виділяє жовч, приймає участь в акті травлення.
Значення печінки для організму яскраво ілюструється досвідом на собаці: видалення цього органу неминуче веде через кілька днів до загибелі тварини при явищах тяжкого отруєння отруйними продуктами порушеного обміну.
Природно, що при епідемічному гепатиті ураження печінки, що обумовлює порушення її діяльності, тяжко позначається на багатьох функціях організму і насамперед на процесах, пов'язаних з обміном речовин. Ці розлади ведуть до накопичення в організмі отруйних речовин, до порушення виділення жовчі, розладу травлення і т. д.
Таким чином, епідемічний гепатит - загальне захворювання з глибоким розладом функцій організму. Серед цих розладів порушення виділення жовчі з розвитком жовтяниці не є головним і обов'язковим. Нерідко епідемічний гепатит навіть з важким перебігом не супроводжується жовтяницею (безжовтяничну форма).
Епідемічний гепатит може виникати в будь-якому віці і особливо часто у дітей: приблизно 40% всіх захворювань припадає на дітей у віці до 6 років і 20% - на дітей від 7 до 14 років.
Після зараження гепатитом проходить інкубаційний період, який триває зазвичай від 15 до 50 днів. У ряді випадків, про які буде сказано особливо, прихований період затягується до 3-6 місяців.