Гепатит

Гепатит - ураження печінки різної природи. За клінічним перебігом гепатити ділять на гострі і хронічні.
Для правильного лікування і профілактики захворювання застосовують поділ гепатитів за етіологічним принципом. Інфекційний гепатит: а) первинний - епідемічний гепатит А, б) вторинний - при затяжному септичному ендокардиті, пневмонії, сифілісі, малярії, кишкових інфекціях та інтоксикаціях. Токсичний гепатит - при лікарських (аміназин, сальварсан, хлороформ, атофан, ПАСК та ін), промислових, харчових, побутових отруєннях. Обмінний гепатит - при порушеннях обміну речовин, пов'язаних з недостатнім вживанням в їжу білка, вітамінів та ін Токсико-алергічний гепатит - при застосуванні деяких ліків (пеніцилін, стрептоміцин та ін), при переливанні крові. Поряд із класифікацією за етіологічним принципом існує і клініко-морфологічна класифікація гепатитів. Це викликано тією обставиною, що один і той же етіологічний фактор може викликати різні клініко-морфологічні типи гепатитів. За клініко-морфологічним принципом гепатити ділять на дифузні паренхіматозні, дифузні мезенхімальні та вогнищеві.
Дифузний паренхіматозний гепатит характеризується ураженням печінкових клітин, що поєднується з певними клінічними симптомами: слабкість, відсутність апетиту, болі в області правого підребер'я, жовтяниця. Уражується також і ретикуло-ендотеліальна тканину печінки і селезінки, внутрішньопечінкові жовчні ходи, серозна оболонка печінки (перигепатит). Об'єктивно знаходять збільшення печінки та її болючість при пальпації, збільшення селезінки і збочення функціональних проб печінки (Див. Печінка, функціональна діагностика). При загибелі печінкових балок може виникнути масивний некроз печінки (див. Печінка, масивний некроз). Поява менш значних некрозів веде до розвитку хронічного гепатиту, нерідко закінчується цирозом печінки (див.). Іноді гострий дифузний паренхіматозний гепатит клінічно слабо виражений, і достовірний діагноз можливий лише при застосуванні лабораторних методів дослідження (див. Печінка, функціональна діагностика). У постановці діагнозу може допомогти також анамнез (епідемічний, професійний). Стерті форми гепатиту не завжди прогностично сприятливі.- Вони можуть з'явитися початком або хронічного рецидивуючого гепатиту з виходом в цироз печінки. При правильному лікуванні навіть довгостроково існуючі гепатити можуть закінчитися повним одужанням.
Дифузний мезенхимальный гепатит являє собою інтерстиціальний запальний процес без участі або з незначною участю паренхіми. Подібні форми гепатиту розвиваються при малярії, затяжному септичному ендокардиті, бруцельозі та інших мляво поточних хронічних інфекціях. Клінічні прояви хвороби невеликі і обумовлені виборчим ураженням ретикулоендотеліальної системи. Найчастіше спостерігається помірне збільшення печінки та селезінки, диспротеїнемія, ураження лімфатичних вузлів і кісткового мозку.
Вогнищевий гепатит найчастіше розвивається при туберкульозі, сифілісі, бруцельозі, саркоїдозі та ін. Діагноз представляє великі труднощі у зв'язку з відсутністю виражених клінічних ознак. При розпаді та нагноєнні вогнищ клінічна картина не відрізняється від такої при нагноительном процесі печінки будь-якої етіології (лихоманка, лейкоцитоз).
Діагноз гепатиту в виражених випадках не становить труднощів. Опорним пунктом є: анамнез, наявність жовтяниці, збільшення печінки, селезінки, дані лабораторних досліджень.
Лікування дифузних гепатитів-див. епідемічний Гепатит. При лікуванні вогнищевого гепатиту необхідно враховувати етіологічний фактор.
Профілактика - слід попереджати інфекційні захворювання та інтоксикації.