Гінгівіт

Гінгівіт - запалення ясен. Гінгівіт виникає під впливом місцевого подразнення ясен зубним каменем, гострим краєм зруйнованих зубів, нависаючим краєм пломби, погано пригнанными штучними коронками, а також під впливом хімічних, температурних і інших подразників. До загальних причин відносять захворювання шлунково-кишкового тракту, нирок. Особливо характерні прояви гінгівіту при авітамінозах, наприклад при цинзі (рис. 12), хворобах крові та кровотворних органів. У ряді випадків гінгівіт слід розглядати як симптом загального захворювання.
Гінгівіт найбільш часто характерний для молодих (до 30 років). Причинами гострого локального гінгівіту є: травма при чищення міжзубних проміжків, нераціональне ортопедичне лікування, нависаючі краї пломб, карієс пришийковій області. При цьому запальне ураження ясен наголошується або в одного зуба, або у групи зубів.
Гострий генералізований катаральний гінгівіт може бути симптомом загальних супутніх захворювань. Іноді він розвивається на тлі гострих інфекцій. Хворі пред'являють скарги на біль у яснах, кровоточивість при прийомі їжі та чищення зубів, свербіж і розпирання. Хворі часто вказують на область поразки.
Загальний стан, за рідкісним винятком, не порушено. При огляді визначається запалення тканин ясен, яке поширюється або на міжзубні ясенні сосочки, або на крайову і прикріплену десну. Інтенсивність запалення варіює від незначної до різко вираженої. Із-за набряку ясен можуть мати місце помилкові пародонтальні кишені.
Десна легко кровоточить при зондуванні. Відзначається наявність відкладень у вигляді зубного каменю, покритого м'яким нальотом (або тільки зубного нальоту).
Скарги хворих зводяться до кровоточивості ясен вранці під час чищення зубів, на розпирання в десні, неприємний присмак і запах з рота. Слина рожевого кольору, в'язка. Характерно, що ці явища періодично наростають і спонтанно зникають. У період загострення скарги хворих посилюються.
катальный, гіпертрофічний і цинготним гінгівіт
Розрізняють гострі і хронічні гінгівіти. Перші в свою чергу ділять на катарально-виразкові, а другі - на катаральні, гіпертрофічні та атрофічні. При гострому катаральному гінгівіті (рис 9) десна гіперемована, набряклість легко кровоточить при доторканні, при виразковому гінгівіті хворі скаржаться на болючість при прийомі їжі, кровоточивість ясен, неприємний запах з рота, погане самопочуття; іноді піднімається температура до 38°-39°. Десна гіперемована, в окремих місцях або по всьому десневому краю спостерігається некроз. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені, болючі.
При хронічному катаральному гінгівіті хворі скаржаться на кровоточивість ясен під час чищення зубів і їжі. Ясенні сосочки синюшны, набряклі, легко кровоточать. При ослабленні організму (після грипу, ангіни та ін) хронічний катаральний гінгівіт може переходити в виразковий. При гіпертрофічному гінгівіті (рис. 11) на початку захворювання суб'єктивні відчуття мало виражені, але надалі з'являються кровоточивість, болючість ясен під час їжі. Ясенні сосочки збільшуються в розмірі і іноді покривають частину коронки.
Атрофічний гінгівіт характеризується зменшенням ясенних сосочків, атрофією краю ясен і оголенням коренів зубів. Прогноз сприятливий. Після усунення причини, що викликала гінгівіту та місцевого лікування настає повне одужання.
Лікування: обробка порожнини рота 3% розчином перекису водню, 0,25-0,5% розчином хлораміну; видаляють зубні відкладення; сошліфовивают гострі краї зубів; виразки змазують 2-3% розчином метиленового синього. Профілактика: систематичні огляди порожнини рота та усунення факторів, що сприяють виникненню гінгівіту.
Гіпертрофічний гінгівіт протікає в хронічній формі; може бути наслідком катарального. Локальний процес зазвичай зустрічається при аномалії розташування зубів, їх скупченості, наявності нависаючих країв пломб або постійної травми, викликаної ортопедичними конструкціями (краями коронок, кламерами). Генералізований процес, як правило, є наслідком впливу загальних факторів і спостерігається у підлітків в період статевого дозрівання як результат накопичення статевих гормонів росту і прогестерону, естрадіолу, які підсилюють проникність судин, змінюють реактивність сполучної тканини у відповідь на дію звичайних подразників.
У період вагітності ця форма гінгівіту розвивається на тлі порушення менструального циклу.
При прийомі дефииновых препаратів (гідантоїну, дилантоина, призначуваних при хореї і епілепсії) гіпертрофія ясен є специфічним проявом їх дії на фіброцити, що призводить до посиленого розростання ясен без виражених ознак запалення.
Виділяють дві форми гіпертрофічного гінгівіту - набряклу і фіброзну.
При набряковій формі хворі скаржаться на кровоточивість ясен, набухання і збільшення розміру ясенних сосочків. Огляд дозволяє визначити збільшення сосочків з глянцеватой, лискучою поверхнею, легку кровоточивість, освіта зубодесневого кишені за рахунок набряку. Є багато м'якого нальоту. При застосуванні додаткових методів дослідження в десні виявляються різні запалення.
Хворі з фіброзною формою скаржаться на незвичайну конфігурацію десни і збільшення ясенних сосочків.
Десна виглядає блідіший, ніж звичайно, щільна на дотик, ясенні сосочки деформовані, збільшені, не кровоточать. Є помилкові пародонтальні кишені. Поддесневой зубний камінь виявляється не завжди. При своєчасному лікуванні та усунення причинних факторів прогноз сприятливий.
Якщо адекватне лікування не проводиться, а також якщо є супутні системні захворювання можливий перехід гіпертрофічного гінгівіту в пародонтит.
Гіпертрофічні явища у вагітних значно зменшуються або зникають після пологів. У хворих на епілепсію розростання ясен припиняється при відміні препарату, але гіпертрофовані ділянки можна усунути тільки хірургічним шляхом.

  • Лікування гінгівіту