Гіпертонічна хвороба

Сторінки: 1 2 3 4

Гіпертонічна хвороба характеризується підвищеним АТ, яке не пов'язане з первинними змінами органів, а є наслідком порушення складних механізмів нервової і ендокринно-ферментативної регуляції. Розлад механізмів регуляції схематично можна представити наступним чином. Порушення функції вищих відділів ЦНС призводить до переважання тонусу симпатоадреналової системи і зниження функції парасимпатичної нервової системи, що розширює просвіт судин. Надалі приєднуються розлади регуляції артеріального тиску з боку нирок і надниркових залоз, які починають виробляти надмірну кількість ферментів і гормонів, що підвищують тонус судин. Порушується водно-сольовий обмін. Всі ці зміни в механізмі регулювання викликають збільшення тонусу артерій і периферичного опору току крові, що зумовлює посилення роботи серця, збільшення серцевого викиду крові і як результат - підвищення АТ.
Гіпертонічна хвороба широко поширена. В економічно розвинених країнах нею хворіють до 15% дорослого населення.
Захворювання можуть викликати різні причини: психічні травми, нервово-психічне перенапруження, пов'язане з негативними емоціями, закрита травма головного мозку. Привертають до захворювання несприятлива спадковість, ожиріння, цукровий діабет, клімакс, надлишковий прийом з їжею кухонної солі.
Для захворювання характерне хронічне хвилеподібний перебіг, коли періоди погіршення змінюються періодами відносного благополуччя. Однак прояви захворювання поступово наростають, з'являються і розвиваються органічні зміни. Гіпертонічна хвороба може призвести до ряду ускладнень: серцевої недостатності, ішемічної хвороби серця, інсульту, ураження нирок.
По мірі розвитку патологічних змін у перебігу захворювання розрізняють три стадії, яким передує прикордонна гіпертензія (лабільна, або транзиторна, гіпертензія). Прикордонна гіпертензія - стан, при якому артеріального тиску може знаходитися в межах 140/90-160/95 мм рт. ст. і періодично бути нормальним. При проведенні профілактичних заходів цей стан може не перейти в гіпертонічну хворобу.
При I стадії спостерігаються лише функціональні порушення, ПЕКЛО періодично підвищується в межах 160/95-180/105 мм рт. ст. і супроводжується появою головного болю, шумом у голові, порушення сну. У деяких хворих не виникає життєвих і фізичних обмежень. Лікування і навіть тільки відпочинок знижує артеріального тиску до нормального рівня.
При II стадії АТ підвищується до 200/115 мм рт. ст., всі основні скарги, характерні для гіпертонічної хвороби, явно виражені. До симптомів, перерахованим для I стадії, приєднуються запаморочення, болі в області серця. АТ знижується лише під впливом лікування, причому не завжди досягаючи нормальних величин. Багато хворих в період ремісії продовжують займатися напруженою розумовою та фізичною працею і виконувати свої службові обов'язки. При II стадії з'являються органічні зміни: гіпертрофія лівого шлуночка, звуження артерій сітківки очного дна та ін
При III стадії підвищений тиск стійко тримається, досягаючи 230/130 мм рт. ст. і вище, виражені органічні ураження: атеросклероз артерій, дистрофічні зміни в багатьох органах, недостатність кровообігу, стенокардія. Нерідко виникають інфаркт міокарда, крововилив в головний мозок або сітківку ока, ниркова недостатність.
При II і III стадіях бувають гіпертонічні кризи (раптове, різке зміна АТ), що виявляються сильними запамороченнями і головними болями, гострими розладами зору, блювотою. За порушення гемодинаміки можна виділити гіперкінетичний тип кризу, коли підвищення АТ зумовлено посиленням роботи серця і збільшенням ударного і хвилинного об'єму серця; і гіпокінетичний тип кризу, коли підвищення артеріального тиску відбувається внаслідок збільшення загального периферичного опору судин.