20/IV 1957 р. в амбулаторію звернулася гр-ка Д., 31 року, з приводу затримки менструації з 22/1 1957 р. До цього лікаря не була. За професією - шофер. Рік тому вийшла заміж; від вагітності не предохранялась. Вважає себе вагітною, так як в минулому затримки місячних не відзначала. Вагітність дуже бажана. При більш детальному ознайомленні з анамнезом з'ясувалося, що протягом останніх 2-3 тижнів з'явився головний біль, відчуття серцебиття і пульсації. Скаржиться на порівняно швидку стомлюваність. Подібні відчуття хвора відзначала і раніше, приблизно близько року тому, але не надавала їм значення, відносячи їх за рахунок своєї неспокійної і напруженої роботи. При загальному дослідженні хворий з боку шкірних покривів і видимих слизових, а також з боку органів грудної та черевної порожнин особливих відхилень не встановлено, за винятком дещо більш енергійного серцевого поштовху в області верхівки серця і напруженого пульсу. Артеріальний тиск - 165/110 мм рт. ст. Внутрішнє дослідження: статеві органи розвинені нормально, слизова входу в піхву злегка синюшна, піхву родили жінки, піхвова частина шийки матки злегка розм'якшена, конічної форми. Матка неправильно кулястої форми, м'якувата, ущільнюється при дослідженні, збільшена відповідно терміну 10-11 тижнів вагітності. Придатки не визначаються, склепіння вільні, слизова піхвової частини шийки матки нормальна, з легким синюшним відтінком.
Які особливості можна відзначити у хворої? Який діагноз? У тому, що у жінки є вагітність терміном 10-11 тижнів, не підлягає сумніву. Пов'язані з нею скарги вагітної на головний біль, швидку стомлюваність, неприємне відчуття серцебиття і виявлена при обстеженні гіпертонія? Побічно, мабуть, пов'язані: з настанням вагітності ці явища стали більш вираженими, так як гіпертонією жінка страждала і раніше, принаймні протягом року. Це припущення грунтується не тільки на даних анамнезу, але і на наявному акушерської досвіді. Відомо, наприклад, що нефропатія, однією з ознак якої є гіпертонія, зазвичай спостерігається не на ранніх термінах вагітності, а головним чином в другій її половині.
З приводу гіпертонії на початку вагітності Р. Ф. Ланг пише: «Якщо гіпертонія визначається в самому початку вагітності, причому у даної хворої артеріальний тиск до того не було виміряно, то більш імовірно, що це прояв гіпертонічної хвороби. Якщо це припущення підкріплюється наявністю гіпертрофії серця та відповідними іншими даними, то діагноз гіпертонічної хвороби можна вважати забезпеченим» (цит. за С. М. Беккеру). Тому; правильніше буде припустити, що у хворої є гіпертонічна хвороба. Як слід вчинити з хворої? Потребує вона стаціонарному обстеженні або можна обмежитися амбулаторним спостереженням? Таких хворих необхідно госпіталізувати для ретельного стаціонарного обстеження, так як воно дозволить найбільш повно уточнити питання про можливість збереження вагітності або необхідності її переривання. Але перш ніж розбирати несприятливе поєднання гіпертонічної хвороби і вагітності, розглянемо спочатку сутність гіпертонічної хвороби. Це питання розберемо тільки в основних рисах лише тільки для того, щоб легше уявити можливі ускладнення вагітності у жінок, які страждають гіпертонічною хворобою. Читачі більш докладно з клінікою гіпертонічної хвороби можуть ознайомитися в роботі Р. Ф. Ланга, А. Л. М'ясникова, С. М. Беккера та інших.
Гіпертонічну хворобу в початковій стадії розвитку відносять до неврозу, що виникає в результаті порушення коркових процесів.
