Гіпотиреоз - зниження або повне випадіння функції щитовидної залози. Важкі форми гіпотермії називають мікседемою.
Розрізняють первинний гіпотиреоз, пов'язаний з ураженням тканини щитовидної залози (запалення, пухлини, стан
після хірургічного та консервативного лікування гіпертиреозу), вторинний гіпотиреоз, обумовлений порушенням механізмів, що регулюють функцію щитовидної залози (ураження гіпофіза, проміжного мозку, кори головного мозку). В основі гіпотиреозу можуть лежати спадкові дефекти в утворенні гормонів щитовидної залози.
Порушення синтезу і надходження гормонів щитовидної залози в кров зумовлює порушення білкового, вуглеводного, жирового, водно-сольового обміну, а також зниження окислювальних процесів і зміни в нервовій системі.
Гіпотиреоз характеризується сонливістю, повільністю, зябкостью, сухістю шкіри, ламкістю нігтів, випаданням волосся, набряком обличчя, голосових зв'язок (хрипкий голос), мови (невиразна мова). Інтелект знижений. При натисканні на набряклі місця ямки не утворюється. Щитовидна залоза не визначається, пульс сповільнений, артеріальний тиск знижений. Порушується функція та інших ендокринних залоз (наднирники, статеві залози). Діагноз гіпотиреозу грунтується на клінічних ознаках, даних дослідження функції щитовидної залози (див.). Прогноз залежить від форми гіпотиреозу, своєчасності лікування.
Лікування - тиреоїдин або трийодтиронін. Тиреоїдин призначають всередину в дозах 0,05-0,3 г на день дорослим, трийодтиронін - по 25-100 мкг. При передозуванні (болі в області серця, тахікардія, втрата у вазі) слід зробити перерву у лікуванні на декілька днів, після чого препарат призначають у меншій дозі. Оптимальну дозу тиреоидина і трийодтироніну встановлюють індивідуально. Проводять і комбіноване лікування тиреоїдином і трийодтиронін.
Гіпотиреоз у дітей. Причинами гіпотиреозу є внутрішньоутробне порушення розвитку щитовидної залози, спадкові дефекти біосинтезу гормонів щитовидної залози. Гіпотиреоз у дітей може розвинутися після різних інфекцій, видалення щитовидної залози. Захворювання може виявитися у різні періоди життя дитини, починаючи з моменту народження.
Характерні симптоми: одутле обличчя, очні щілини звужені, впала перенісся, потовщені губи, відкритий рот, збільшений язик, коротка шия, суха шкіра, жорсткі волосся, тривала жовтяниця, грубий басистий голос, брадикардія, збільшений живіт, пупкові грижі, схильність до закрепів. При відсутності лікування значно затримується фізичний (рис.) і нервово-психічний розвиток дитини.
Мікседема у дівчинки 9 років.
Гіпотиреоз необхідно диференціювати з хворобою Дауна (див. хвороба Дауна), хондродистрофией (див.), рахіт (див.).
Прогноз сприятливий при рано початому лікуванні. Призначають тиреоїдин або трийодтиронін. Дозу препарату лікар підбирає індивідуально. Тиреоїдин призначають від 10 до 60 мг на добу і більше, збільшуючи поступово до появи симптомів передозування (неспокій, пітливість, тахікардія, проноси, зниження холестерину). Потім дозу препарату зменшують до підтримуючої. Трийодтиронін застосовують, починаючи з 5-10 мкг, і поступово доводять до оптимальної індивідуальної дози. Лікування триває все життя з можливими інтервалами в 1-2 дні (див. також Кретинізм, Щитовидна залоза).
