При гіпотрофії харчування - одна з головних засобів комплексного лікування. Ефективність дієтотерапії залежить в першу чергу від виявлення причин і можливості усунення етіологічних факторів даної патології. Причини гіпотрофії у дітей раннього віку можуть бути різними: порушення догляду та вигодовування, перенесені гострі та хронічні захворювання (особливо шлунково-кишкового тракту), ряд вроджених факторів. Причинами гіпотрофії можуть бути також внутрішньоутробні фактори (внутрішньоутробні порушення живлення плоду, що виникають при захворюваннях матері), спадкові хвороби (синдром Дауна, Шерешевського-Тернера) і, нарешті, генетично детерміновані хвороби, що протікають з синдромом мальабсорбції (лактазна недостатність, галактоземія, целіакія, муковісцидоз). Гіпотрофія часто виникає у дітей, які перенесли родові травми та інші ушкодження центральної нервової системи, нерідко супроводжуються важкою анорексією центрального походження. Такі форми гіпотрофії носять наполегливий характер і важко піддаються лікуванню.
Особливо важливу роль у розвитку гіпотрофії грає кількісна та якісна неповноцінність харчування. Вона зводиться до недостатнього надходження в організм необхідних харчових речовин і енергетичного матеріалу, що призводить до голодування і дистрофічних змін. Це, в свою чергу, впливає на функціональний стан травної системи, знижується кислотовыделительная функція і активність ферментів шлунка, підшлункової залози, кишечника; порушується порожнинне і пристінкове травлення та всмоктування; виникає дисбактеріоз.
Аналогічні зміни розвиваються при гіпотрофії, спричиненої деякими гострими і хронічними захворюваннями. Як правило, вони супроводжуються значними порушеннями функції травлення (процесів перетравлення і асиміляції їжі), недостатнім виділенням травних соків і ферментів.
Відомо, що при гіпотрофії у дітей потребу в основних харчових речовинах значно підвищена. Разом з тим, введення надлишкових кількостей харчових речовин при гіпотрофії утруднено у зв'язку з порушенням обмінних процесів і функції травлення, зниженням засвоєння і зміною порогу толерантності до окремих харчових речовин, що виникають при цій патології. Чим яскравіше виражені явища дистрофії, тим важче і глибше порушення функції травлення.
Провідними клінічними симптомами при гіпотрофії є: уповільнення наростання маси тіла, відставання і падіння її. Залежно від ступеня дефіциту маси тіла розрізняють гіпотрофію I ступеня (дефіцит маси 10-20 %), гіпотрофію ІІ ступеня (дефіцит маси 20-30 %) і гіпотрофію III ступеня (дефіцит маси понад 30 %).
Розрізняють також гипостатуру, коли спостерігається рівномірне відставання у масі та довжині тіла.
Для визначення дефіциту маси тіла можна користуватися наступною формулою:
Д=[ДМ - ФМ]/ДМ · 100,
де Д - дефіцит маси тіла, %, ДМ - належна маса, ФМ - фактична маса тіла.
Для визначення дефіциту маси тіла у відповідності з ростом користуються таблицями центильного типу.
При всіх формах гіпотрофії харчування повинне бути побудоване з урахуванням вікових потреб дитини в основних харчових інгредієнтах та його фізіологічних можливостей.
При призначенні харчування дітям з явищами гіпотрофії особливо важливо дотримуватися індивідуальний підхід. Від правильної лікарської тактики, з урахуванням можливостей дитини, залежить успіх дієтотерапії.
При гіпотрофії I ступеня часто буває достатнім усунути дефекти вигодовування дитини, врегулювати режим годування, налагодити правильне, достатнє харчування з корекцією білкового, жирового і вуглеводного складу раціону.
При гіпотрофії II ступеня особливо важливо правильно проводити корекцію харчування. При цьому білки і вуглеводи розраховуються на належну масу тіла, а жири в силу зниження толерантності до них - на фактичну або приблизно належну масу (дорівнює фактичній масі +20%).
