Глухота

Глухота - повна відсутність слуху або така ступінь його зниження, при якій сприйняття мови стає неможливим.
Абсолютна глухота спостерігається рідко. Зазвичай є залишки слуху, що дозволяють сприймати дуже гучні звуки, у тому числі і деякі звуки промови, виголошені гучним голосом біля вушної раковини. Розбірливого сприйняття мови при глухоті не досягається; цим глухота відрізняється від приглухуватості, при якій достатню посилення звуку забезпечує можливість мовного спілкування.
Глухота може бути природженою або придбаною. Вроджена глухота виникає в результаті неправильного внутрішньоутробного розвитку слухового органу, що може бути обумовлено впливом спадкового чинника, а також впливом на плід інфекції або інтоксикації. Практичне значення у виникненні вродженої глухоти мають вірусні інфекції (кір, грип), алкоголь, що вживається матір'ю під час вагітності деякі лікарські речовини (стрептоміцин, канаміцин, мономіцин, хінін та ін), травми плоду. Особливо шкідливий вплив чинять всі ці фактори в перші місяці вагітності, коли зародок органу слуху особливо вразливий. Причиною набутої глухоти найчастіше бувають запальні процеси у внутрішньому вусі і слуховому нерві, що розвиваються як ускладнення гострого і хронічного середнього отиту (див.), або як наслідок деяких інфекційних хвороб: епідемічного цереброспинального менінгіту, кору, скарлатини, свинки, грипу. У дореволюційній Росії нерідко спостерігалася професійна глухота серед котельників і ткачів, що виникала в результаті тривалого впливу на орган слуху сильного шуму і струсів. Вже в перші роки після Жовтневої революції були проведені широкі заходи з охорони праці робітників шумних виробництв (зменшення шуму і струсів, застосування спеціальних противошумов, заміна деяких особливо гучних процесів менш гучними, наприклад ручної клепки електрозварюванням).
Діагноз. Сучасні методи дослідження слуху (див. Аудіометрія) дозволяють з великим ступенем точності визначати відсутність або наявність залишків слуху. Значні труднощі виникають при розпізнаванні глухоти у маленьких дітей. Застосування звичайних методів дослідження слуху (мовою, камертонами, аудіометром) не досягає мети, оскільки такі діти не розуміють поставленого перед ними завдання. У цих випадках більш доцільним є використання звучать іграшок. Відсутність або наявність реакції на видавані іграшками звуки допомагають визначити, чи є у дитини слух.
У тих рідкісних випадках, коли досліджуваний чому-небудь приховує справжній стан слуху і прикидається глухим, застосовують спеціальні методи виявлення слуху. Одним з найбільш простих є спосіб Ломбарду. Досліджуваному пропонують читати вголос або вести усний рахунок і в цей час заглушають йому вуха тріскачками або навушниками, через які передається гучна музика. При цієї глухоти голос досліджуваного не змінюється. При уявної глухоті досліджуваний прагне перекрити своїм голосом шум заглушителя, внаслідок чого гучність читання або рахунки помітно підвищується. Наявність слуху іноді можна виявити також за допомогою рефлексів Бехтерева і Шуригіна: при раптовому включення звуку повіки змикаються (мігательний, або ауро-пальпебральный, рефлекс Бехтерєва) і відбувається звуження зіниці (зрачковый, або ауро-пупиллярный, рефлекс Шуригіна).
Лікування. Патологічні процеси в нервових елементах органу слуху зазвичай призводять до стійких, незворотних змін. Тому лікування глухоти виявляється в більшості випадків малоефективним. При неповній глухоті деяке поліпшення слуху може бути іноді досягнуто застосуванням препаратів стрихніну, нікотинової кислоти, вітаміну В1, екстракту алое та інших стимулюючих засобів. У тих випадках, коли глухота виникає внаслідок ураження звукопровідного апарату, наприклад при отосклерозі, поліпшення слуху досягається за допомогою розроблених останнім часом слуховідновлюючих операцій (стапедэктомия, фенестрація лабіринту). У мовленнєвому спілкуванні з оточуючими велику допомогу глухим надає оволодіння навиком зорового сприйняття мови (читання з губ). При значних залишках слуху відому користь можуть принести звукопідсилюючі прилади (див. Слухові апарати), а також слухові вправи (реэдукация слуху).
Профілактика. У попередженні вродженої глухоти основне значення має попередження вірусних інфекцій, заборона прийому ряду лікарських засобів, вживання алкоголю та ін. Не рекомендуються шлюби між вроджено глухими. Профілактика придбаної глухоти полягає в попередженні і своєчасному лікуванні захворювань, що призводять до стійких порушень слуху, а також в усуненні шкідливих факторів на виробництві і в побуті (шуму, струсів, інтоксикацій). Не слід без крайньої необхідності застосовувати великі дози таких антибіотиків, як стрептоміцин, канаміцин, мономіцин. Особлива обережність у застосуванні цих засобів необхідна при наявності патологічних процесів в слуховому органі.
Вроджена або набута в ранньому дитинстві глухота позбавляє дитину можливості опанувати промовою і вимагає спеціальних прийомів навчання (див. Глухонімота).