Гонорея в ранньому дитячому віці

Зараження і протягом
Гонореєю в ранньому дитячому віці хворіють переважно дівчатка. Зараження відбувається в основному шляхом переносу інфекції від дорослих.
Зараження маленьких дітей, особливо дівчаток, відбувається, якщо вони сплять в одному ліжку з зараженими гонореєю матерями або нянями, а також через губки, забруднені руки і т. п.
Гонокок, як було сказано вище, здатний проникати через неушкоджений епітелій слизових оболонок, причому найбільш сприятливим підґрунтям для його розвитку є одношаровий циліндричний епітелій слизових оболонок та вивідні протоки залоз. Як шкіра, так і слизова оболонка, покрита багатошаровим плоским епітелієм, для гонокока непроникні; тому, потрапляючи на слизову оболонку многорожавшей жінки, гонокок не викликає зазвичай запальних явищ. Між тим, ніжний плоский епітелій вульви та піхви у дітей і молодих дівчат є, навпаки, сприятливим середовищем для впровадження гонокока.
При попаданні гонокока на статеві органи дівчинки захворювання найчастіше проявляється у формі вульвовагініту, тобто запального процесу в області вульви, присінка і піхви. При огляді зовнішніх статевих органів виявляються почервоніння і припухлість тканин, гнійне витікання з піхви. Іноді вульва при поганому догляді за хворою дитиною покривається підсохлим гнійним секретом у вигляді кірочок.
Зважаючи ніжності шкіри запальна реакція поширюється нерідко на стегна і пахові згини. Зазвичай швидко приєднується запалення уретри через її близькості до місця інфекції.
Далеко не рідко приєднується запалення бартолінових залоз. Що стікають вниз гнійні виділення можуть вести до інфікування слизової оболонки прямої кишки. Нерідко відзначаються збільшення і болючість пахових лімфатичних вузлів.
Симптоми вульвовагініту не завжди бувають виразні. У ранньому дитячому віці захворювання проявляється плачем дитини (особливо при сечовипусканні), втратою апетиту і сну. Температура звичайно субфебрильна. Діагноз ставиться на підставі знаходження гонокока у виділеннях.
Зазвичай процес обмежується нижнім відділом статевого апарату, висхідна гонорея розвивається порівняно рідко.
Лікування
Хвора дитина повинен бути ізольований від інших дітей. Бажано проводити лікування в лікарні. У підгострій і хронічній стадіях лікування може проводитися амбулаторно. Пеніцилліно - і сульфаниламидотерапия показана у всіх стадіях захворювання. Пеніцилін застосовується в тих же дозах, що і у дорослих.
Сульфаніламідні препарати (сульфідин, сульфазол, норсульфазол, сульфадіазін) призначаються в залежності від віку і загального стану дитини. Дітям до 3 років імунотерапія не рекомендується. До місцевого лікування приступають тоді, коли після лікування пеніциліном одужання не настало.
Критерієм излеченности є нормальна клінічна картина і негативні результати повторних лабораторних досліджень мазків на гонококи після провокації. Дитина може бути допущений в дитячий колектив тільки після того, як він буде визнаний видужалий.
Лікування дитячої гонореї може проводитися тільки лікарем, так як невміле і неправильне лікування призводить до тяжких, іноді непоправних наслідків.
Профілактика
Профілактика зараження дітей гонореєю повинна здійснюватися шляхом різних заходів.
Матері повинні ретельно стежити за тим, щоб гонорейні виділення тими чи іншими шляхами не були занесені на статеві органи дитини, що може мати місце як при вживанні предметів догляду (губка, рушник, мило, судна), якими користувалися особи, які страждають на гонорею, так і шляхом спілкування з хворими на гонорею особами, які доглядають за дитиною.
Це повинно змусити матір піклуватися про те, щоб дитина не стикався з сторонніми. Безумовно, неприпустимим є користування чужим милом, рушником, судном, губкою і т. п. Дуже важливо, щоб дитина спала в окремій постелі і ні в якому разі не спав разом з дорослими. Якщо мати сама хвора на гонорею, то тим більше необхідно дотримання чистоти при догляді за дитиною.
Профілактика захворювань гонореєю в дитячих установах Повинна проводитися шляхом регулярних оглядів дітей і обслуговуючого персоналу з негайною ізоляцією хворих. Необхідно вести ретельне спостереження за чистотою туалетів і ванних кімнатах.