Гонорейная інфекція з порожнини матки зазвичай швидко поширюється на слизову оболонку труб через маткові їх отвори. Завдяки набухання складок слизової оболонки труби і відлущуванню покриває її миготливого епітелію відбувається склеювання складок і облітерація просвіту труби. Найчастіше це відбувається в більш вузькому ділянці труби - в маточному її відділі. Наступає внаслідок гонорейної інфекції непрохідність труби є однією з найчастіших причин безпліддя жінки. У тих випадках, коли відбувається закриття очеревинної отвори труби, утворюється сліпий мішок. Якщо скопляющийся в такий запаяній трубі секрет має серозний характер, то утворюється мешотчатая пухлина труби з водянистим вмістом - гідросальпінкс, якщо ж в трубі накопичується гнійний ексудат, то утворюється гнійний мішок - пиосальпинкс.
Зазвичай гнійні пухлини труб при гонококової інфекції рідко досягають великих розмірів в протилежність пиосальпинксу, що розвивається на ґрунті стрептококової або стафілококової інфекції. Поширюючись по слизовій оболонці труби, гонококи разом з її гнійним вмістом легко потрапляють на сусідні з трубою ділянки тазової очеревини, що нерідко веде до великим сращениям між трубами, яєчниками, маткою, прилеглими петлями кишок і парієтальної очеревиною. Яєчник, залучені в запальний процес, зазвичай не інфікується безпосередньо гонококами, і що відбуваються в ньому зміни зводяться до гіперемії з розвитком сполучної тканини і подальшим склерозом його строми. Завдяки цьому дозрівають фолікули втрачають можливість досягти поверхні яєчника і тому не розкриваються; яйцевая клітка в ньому гине і утворюється маленька ретенційна кіста. З часом майже весь яєчник виявляється пронизаним такими кістозними утвореннями, що веде до так званого мелкокистозному зміни яєчника.
Значно рідше гонококи поширюються на яєчник, проникаючи з його поверхні фолікул або в свежеобразованное жовте тіло. Як в тому, так і в іншому випадках можуть утворитися гнійні абсцеси, іноді зливаються в одну загальну порожнину і ведуть до утворення гнійника - пиовариума.
Гнійник яєчника звичайно також не досягає великих розмірів. Настає запалення придатків матки характеризується наявністю різких болів внизу живота, явищами подразнення очеревини, що проявляються напругою м'язів черевної стінки, нудотою, іноді блюванням; як правило, спостерігається позитивний симптом Щоткіна - Блюмберга. Зазначені явища супроводжуються високою температурою, почастішанням пульсу, метеоризмом, затримкою стільця;, апетит у таких хворих відсутня, язик сухий, обкладений.
Так як початок захворювання часто збігається з настанням місячних, то останні зазвичай збільшуються, стають більш рясними і хворобливими. При піхвовому бімануальному дослідженні матку і придатки чітко контурировать не вдається через різку хворобливості і напруги черевної стінки. В міру затихання гострих запальних явищ вдається промацати збільшені з однієї або з обох сторін болючі придатки.
Запалення придатків матки називають сальпинго-оофоритом або аднекситом.
