Поширення інфекції на слизову оболонку матки зазвичай супроводжується бурхливими запальними явищами. Однак у ряді випадків висхідна інфекція протікає безсимптомно.
Такі випадки дійсно мають місце, документується тим, що під час різних гінекологічних операцій в малому тазі іноді знаходять обширні ураження придатків матки, слипчивые процеси очеревини, хоча хвора категорично заперечує які б то не було перенесені нею запальні процеси жіночих статевих органів.
Звичайно ж проникнення інфекції в порожнину матки позначається поруч характерних симптомів: ознобом, підвищенням температури, різкими болями внизу живота і гнійними виділеннями з матки.
Проникнувши в порожнину матки, гонококи поширюються тут, головним чином в межах слизової оболонки матки. Гонококи в просвіт залоз зазвичай глибоко не проникають, проте в залозах слизової оболонки матки спостерігаються реактивні зміни - гіперплазія, гіпертрофія, що незмінно супроводжується посиленням виділень. Наявність інфекції в ендометрії викликає реакцію з боку всього органу у вигляді серозного просочування і дрібноклітинний інфільтрації м'язової стінки матки. Крім того, настає гіперемія матки внаслідок розширення судин; менструальний цикл порушується, часто спостерігаються кровотечі типу менорагії.
При дослідженні хворої в таких випадках визначаються збільшення і розм'якшення матки, а також зазначається її чутливість при обмацуванні. В міру затихання гострих явищ місячні приймають більш або менш нормальний характер, хоча нерідко при них спостерігається підвищення температури (37,5-38°С, що вказує на не цілком затих гонорейний процес. Надалі виділення беруть слизистогнойный, а потім чисто слизистий характер.
Якщо процес приймає хронічний перебіг, то в матці розвиваються зміни, характерні для хронічного метроендометриту, а саме: гіперемія, серозне просочування тканин і мелкоклеточная інфільтрація поступово зникають, але відбувається розростання молодої сполучної тканини, завдяки чому матка залишається збільшеною, але вже щільної на дотик. Ізольованого ураження матки без ураження придатків, як правило, не буває; навпаки, обидва ці процесу зазвичай поєднуються.
