Наші багаторічні спостереження показали, що в пременопаузі доцільно проводити гормональну корекцію з метою відновлення функції репродуктивної системи, особливо якщо порушення менструальної функції починаються в 40-45 років, виходячи з того, що в даний час середній вік настання менопаузи 49-51 рік. Перш ніж дати практичні рекомендації, наведемо деякі загальні дані про принципи гормональної терапії в клімактеричному періоді.
Регуляція процесів обміну в живих організмах, зокрема гормональна, останнім часом привертає все більш пильну увагу широких кіл дослідників. Підвищений інтерес до цих питань невипадковий, оскільки гормональна регуляція відіграє надзвичайно важливу роль у підтримці гомеостазу, так і в адаптації обмінних процесів до змін внутрішнього і зовнішнього середовища організму.
Підкреслюючи важливість цих положень, доцільно ще раз нагадати про те, що недолік статевих гормонів, так само як і їх надлишок, може бути причиною різних патологічних станів. При гормональній недостатності з'являються типові клімактеричні симптоми - «приливи» жару, патологічна пітливість, а також деякі нетипові симптоми: гормональна кардіопатія, ожиріння, затримка рідини, клімактеричний остеопороз, остеохондроз, артрити, транзиторна гіпертензія, депресія, сенільні психози.
У зв'язку з цим патогенетично обгрунтована гормональна терапія препаратами статевих гормонів є одним з основних методів лікування жінок у клімактеричному періоді, оскільки дозволяє певною мірою відновити вікової гормональний гомеостаз і, таким чином, нормалізувати відповідно з віком функції репродуктивної системи, так і інших органів і систем, діяльність яких пов'язана з статевими гормонами.
Різнобічний механізм дії різних препаратів статевих гормонів на організм і статеву систему, виникнення побічних реакцій і т. д. вказують на необхідність чітких обґрунтувань для призначення гормонального лікування.
При гіперстрогенії або надмірному або безладному введення гормональних препаратів можуть виникати гіперпластичні процеси в гормонально-залежних органах (молочні залози, статеві органи). При гормональній гіперфункції нерідко відзначається погіршення функцій нервової, ендокринної і серцево-судинної систем, виникають алергічні реакції. Деякі автори спостерігали як наслідок тривалої безладної гормональної терапії розвиток кушингоїдного синдрому, гіперплазії ендометрію, різних форм мастопатії, порушень функцій гіпоталамо-гіпофізарної системи, печінки, нирок і т. д.
Правильно дозований лікування препаратами статевих гормонів надає сприятливу дію на перебіг не тільки клімактеричного синдрому, але і гіпертонічної хвороби, цукрового діабету, захворювань щитовидної залози. Відзначено зменшення частоти інфарктів у 2,4 рази у жінок, лікованих естрогенами. Ці дані отримані в процесі спостереження за 700 жінками протягом 15 років. Є ряд повідомлень про сприятливий вплив естрогенів, особливо естріолу, на шкіру, цибулини волосся, сальні залози, слизові оболонки порожнини рота, носа, піхви, шлунково-кишкового тракту. Опубліковані дані про сприятливий вплив естрогенних препаратів на кісткову систему при остеопорозі.
Встановлено, що здатність цих тканин до зв'язуванню естрогенів рецепторами, що мають високі константи зв'язування з гормонами, загальними для естрадіолу і прогестерону, обумовлена проникненням гормонів через мембрану клітин в ядро і освітою з ядерними рецепторами вторинного комплексу, який у свою чергу бере участь у синтезі специфічного білка. Концентрація естрогену в органах-мішенях (статеві органи, молочні залози, гіпоталамус, гіпофіз) змінюється в залежності від фази циклу, тривалості пре - і постменопаузи. У тканинах-мішенях здатність естрогенів утворювати ядерні хромотинные комплекси значно більша, ніж в інших тканинах.
