Гранульома

Гранульома - запального характеру пухлиноподібне утворення в тканинах при деяких (частіше хронічних інфекційних захворюваннях (туберкульоз, сифіліс, ревматизм, актіномікоз, проказа, сап, тиф), а також при попаданні в тканини сторонніх тіл (хірургічного шовку, марлі, шматочків дерева тощо). Гранульома складається з грануляційної тканини і лише зовні схожа з пухлиною. Мікроскопічна будова гранульоми залежить від збудника хвороби. Специфічність будови гранульоми при туберкульозі, сифілісі, актиномікоз та ін користуються для уточнення діагнозу, вдаючись до біопсії (див.).
Деякі гранульоми отримали особливі назви, наприклад туберкульозна гранульома - «туберкульозний горбик», сифілітична - «гума», при проказі - «лепрома». Гранульоми можуть бути ледве помітні неозброєним оком (у вигляді вузликів сіруватого або сірувато-жовтого кольору) і досягати декількох сантиметрів у діаметрі. Гранульоми піддаються розпаду, після якого настає рубцювання. Клінічний прояв гранульоми пов'язано з їх розташуванням, кількістю, ступенем розпаду і рубцювання. Так, гумма в області спинки носа призводить до спотворювання особи (сідлоподібний ніс), ревматична гранульома в області провідної системи серця - порушення ритму серцевих скорочень, лепроми по ходу нервів шкіри - до втрати чутливості і великим виразки. См. також Запалення.

Гранульома венерична

Гранульома венерична (синонім п'ята венерична хвороба) - хронічне інфекційне захворювання шкіри статевих органів і суміжних областей, передається переважно статевим шляхом. Зустрічається в тропічних країнах. В СРСР випадків захворювання на венеричну гранульоми не відзначено. Викликається бактерією Донована. яку визначають у зіскобі або при біопсії ураженого ділянки. Розрізняють 3 форми: виразкову, гіпертрофічну, або папилломатозную, і склеротичну. Інкубаційний період від декількох днів до 3 місяців. Зміни шкіри поліморфні: папули, пустули, везикули, ерозії і виразки.
Прогноз для життя зазвичай сприятливий, але при генералізації процесу можливий смертельний результат.
Лікування: пеніцилін по 50 000 ОД кожні 3 години, на курс 10-15 млн. ОД.; стрептоміцин але 250 000 ОД 2 рази на добу, на курс 10-15 млн. ОД, і інші антибіотики у відповідних дозуваннях. Одночасно рекомендується призначати сульфаніламідні препарати по 1 і 5 разів на день, всього до 40-50 р. При наявності Рубцевих змін після загоєння виразок рекомендуються теплові фізіотерапевтичні процедури, ін'єкції лідази.

Гранульома зубна

Гранульома зубна - пухлиноподібне утворення біля верхівки кореня зуба з грануляційної тканини з фіброзною капсулою по периферії. Зубна гранульома виникає в результаті хронічного запального процесу при інфікуванні териодонта з кореневого каналу зуба.
Клінічно зубна гранульома може не проявлятися і виявляється на рентгенівських знімках. Нагноівшіеся зубна гранульома може викликати гострі гнійні запальні процеси: перицементит, періостит, остеомієліт, флегмону, які іноді супроводжуються незаживающими норицями. З зубний гранульоми часто розвивається зубна кіста (див.).
Лікування - консервативне та хірургічне. У першому випадку канал зуба і порожнину гранульоми заповнюють цементом. Радикальним способом є операція резекції верхівки кореня із збереженням зуба або видалення зуба і вишкрібання гранульоми.

Кільцеподібна гранульома

Кільцеподібна гранульома - відносно рідкісне захворювання шкіри невідомої етіології, спостерігається частіше у дітей, рідше у дорослих, у жінок частіше, ніж у чоловіків. Локалізується переважно на шкірі тилу кистей і стоп, гомілок і передпліч, рідше розсіяно на різних ділянках шкірного покриву. Клінічно характеризується висипанням щільних, напівкулястих вузликів величиною від конопляного зерна до дрібної горошини. Тісно прилягаючи один до одного, але не зливаючись, вони утворюють кільця різного діаметру. Шкіра над ними має нормальний колір або блідо-рожевий, рідше бурувате забарвлення. В центрі кілець шкіра зазвичай нормальна, рідше злегка атрофична. При поширених ураженнях, крім кілець, утворюються дугоподібні фігури. В окремих випадках поряд з вузликами відзначається утворення поодиноких великих вузлів, розташованих в підшкірній клітковині. Ураження шкіри триває багато місяців або навіть років. Суб'єктивні відчуття відсутні. Прогноз для життя сприятливий. Лікування: при обмежених формах захворювання рекомендується місцеве зрошення хлоретілом. При поширених формах - внутрішньом'язово вітамін Е (1 мл 5% розчину, 15 ін'єкцій).

Гранульома пиогенная

Гранульома пиогенная (ботриомикома) - захворювання шкіри, яке викликається гнійними мікробами. Виникає на місці травм, найчастіше на шкірі кистей, обличчя. Пиогенная гранульома являє собою пухлиноподібне утворення до 2 см в діаметрі щільно-еластичної консистенції червоного або коричневого кольору на короткій ніжці; легко кровоточить, може виразкуватись, некротизироваться з виділенням гнійно-кровянистого секрету. Пиогенная гранульома схильна до рецидивів. Лікування: хірургічне видалення, діатермокоагуляція.