Лікування грипу

Всі хворі на грип , незалежно від тяжкості захворювання повинні дотримувати постільного режиму протягом усього гарячкового періоду. Важливо тепло укрити хворого, давати йому гаряче питво з малиною, медом, липовим цвітом для посилення потовиділення, гаряче молоко з боржомі або гідрокарбонатом натрію, відхаркувальні засоби (Rp. Inf. herbae Thermopsidis 0,6-180,0. D.S. по 1 стіл, л. 3-4 рази в день). Раціонально призначення жарознижуючих, болезаспокійливих і десенсибілізуючих засобів: ацетилсаліцилової кислоти, анальгіну, амідопірину, саліцилового натрію, препаратів кальцію, а також вітамінів. Дієта повинна бути легко засвоюваною та калорійною. В ніс при утрудненому диханні призначають краплі 1-3% розчину ефедрину, 0,5-1% розчину ментолу, санорин. Тяжкохворих обов'язково госпіталізують. Приміщення, де знаходиться хворий, необхідно провітрювати. Хворим з вираженими циркуляторними розладами (ціаноз, задишка) призначають кисень.
У випадках важкого перебігу захворювання застосовують специфічний гамма-глобулін у дозі 1-3 мл внутрішньом'язово. Для зняття інтоксикації можуть бути призначені внутрішньовенні вливання (краплинно) 5% розчину глюкози, плазми (під контролем лікаря). При важкому перебігу грипу обов'язково призначення серцево-судинних засобів (камфора 2 мл 20% олійного розчину під шкіру, кофеїн-бензоат натрію-1 мл 10% розчину під шкіру, кордіамін 1 мл під шкіру та ін). Протигрипозна сироватка для інтраназального введення має обмежене застосування через малу ефективність і можливості розвитку побічних явищ, особливо у людей, страждаючих алергічними захворюваннями.
При розвитку ускладнень, пов'язаних з вторинною бактеріальною інфекцією (пневмонії, отити, синуиты, ангіни, цистити, пієліти та ін), показано застосування антибіотиків і сульфаніламідних препаратів пеніциліну зі стрептоміцином або сульфадимезином (дози пеніциліну 200 000-300 000 ОД 4 - 5 разів на добу внутрішньом'язово). При неможливості на дому забезпечити чотирьох-п'ятиразове внутрішньом'язове введення пеніциліну слід замінювати його тетрацикліном, террамицином або біоміцином. Останні три препарату призначають по 0,2 г 4 рази на добу. При відсутності ефекту слід включати антибіотики резерву (еритроміцин по 0,2 г 5 разів, олететрин по 250 000 ОД 4-6 разів, олеандоміцин по 250 000 ОД 4-6 разів на добу та ін). Призначення антибіотиків і сульфаніламідних препаратів для профілактики ускладнень виправдано при важкому перебігу грипу або у людей, страждаючих хронічними захворюваннями легеневої, серцево-судинної систем та хронічними запальними процесами. При легкому і середньотяжкому перебігу хвороби і при відсутності супутніх захворювань призначення антибіотиків і сульфаніламідних препаратів недоцільно.
Профілактика грипу. Всі хворі на грип повинні бути ізольовані; важкохворі - госпіталізовані. Легко хворіють необхідно ізолювати на дому. З гуртожитків слід по можливості госпіталізувати всіх хворих або організувати ізолятори на місці. При догляді за хворими рекомендується носити маску з чотирьох шарів марлі, необхідні вологе прибирання приміщення з хлораміном, провітрювання, кип'ятіння посуду, рушників, носових хустинок та ін. Важливо не допускати скупчення хворих у поліклініках, а обслуговувати їх на дому. Під час епідемії проводять обмежувальні заходи: переклад дитячих ясел і садів на цілодобову роботу, тимчасове закриття шкіл, заборона масових видовищних заходів і т. д. Велике значення набуває вакцинація, яка знижує захворюваність грипу в 2-3 рази. Вакцинацію проводять в осінньо-зимовий період. Живу протигриповою вакцину (А2 + В) після розведення двох ампул в 10 мл дистильованої води вводять розпилювачем або пульверизатором в носові ходи по 0,2-0,3 мл триразово з інтервалом в 2-3 тижні. Вакцину не застосовують для імунізації дітей до 16 років.
Грип у дітей має ряд особливостей. Недостатній розвиток дихальних шляхів, недостатня вентиляція легень, часті розлади харчування, а також можливі аномалії конституції можуть пояснити схильність дітей до захворювання на грип Для дітей характерним є затяжний перебіг хвороби, частий розвиток ускладнень з боку вуха, легень, кишечника, печінки, сечовивідних шляхів.
У дітей захворювання часто починається з симптомів загальної інтоксикації: температура тіла підвищується до 40-419, настає втрата свідомості, з'являються блювота, судоми. Надалі приєднуються катаральні явища: нежить, ларингіт, кон'юнктивіт. При огляді відзначають гіперемію зіву і задньої стінки глотки з незначними серозно-гнійними виділеннями. Протягом хвороби можуть виникати синдроми: помилкового крупа, астматичний, абдомінальний, геморагічний, церебральний і первинного сегментарного ураження легень. Зрідка можуть відзначатися коре подібна або скарлатиноподібної висипу на шкірі. Часто виражена тахікардія, аритмія, приглушення серцевих тонів. Ускладнення частіше спостерігаються у дітей раннього віку - пневмонія, синуит, стоматит, подсвязочный ларингіт, отит, зрідка енцефаліт. Більш важкий перебіг хвороби у дітей раннього віку, з приєднанням ускладнень прогноз погіршується. Імунітет після перенесеного захворювання короткочасний. Нетривалий імунітет новонароджені діти отримують від матері. Антитіла після перенесеного грипу утворюються тільки у дітей віком 3-5 років.
Лікування симптоматичне. При небезпеки ускладнень призначають антибіотики (пеніцилін до 50 000 ОД/кг і стрептоміцин до 20 000 ОД/кг на 2 ін'єкції внутрішньом'язово, еритроміцин до 50 000 ОД/кг на 4 прийому per os та ін) і сульфаніламідні препарати (етазол, сульфадимезин та ін. 0,1-0,2 г/кг на 4 прийому per os). При різкому підвищенні температури і неврологічних розладах показано внутрішньом'язове введення 2% розчинів амідопірину (0,1 г/кг, але не вище 2 г на добу) і 0,25% розчину аміназину (1 мг/кг), при стійкому підвищенні температури іноді застосовують холодні клізми і промивання шлунку, холод на голову. Дітям раннього віку при тяжкому стані у більш старших дітей показано стаціонарне лікування в спеціалізованих відділеннях.