Немовля частина 2

  • читати спочатку
  • Органи почуттів. Захисний мігательний рефлекс - замикання очної щілини на дотик до повік, вій, на яскраве світло - існує з перших днів. З початку 2-го міс. дитина починає фіксувати погляд на предметах і стежити за їх пересуванням. Слух у новонародженого дещо знижений. З 2-го міс. дитина вже добре реагує на різні звуки. З цього ж часу встановлюється координація між слухом і зором. Смак, нюх і дотик розвинені з народження. Больова чутливість знижена тільки в перші дні; тактильна і температурна - розвинені добре.
    Температура тіла немовляти на 0,3-0,49 вище, ніж у дорослого; виражена лабільність температури проходить з віком. Теплорегулирующая функція шкіри у перші 3-4 міс. недостатня.
    М'язова система дитини грудного віку відносно слабко розвинена. До 3-4 міс. виражена гіпертонія згинальних м'язів кінцівок.
    Кісткова тканина грудного дитини бідна солями, що визначає відносну м'якість. У нормально розвивається дитини грудного віку в певній послідовності з'являються ядра окостеніння. На першому році закриваються джерельця і шви: мале тім'ячко закривається протягом перших трьох місяців життя, велике тім'ячко - в основному до кінця першого року життя. Міжкісткові шви починають утворюватися до 3-4 міс. життя.
    Зуби. У віці 6-8 міс. у дитини з'являються нижні різці, потім верхні середні різці, потім верхні бокові (другі) різці, потім бокові нижні різці. До кінця першого року життя у здорової дитини має бути 8 молочних зубів. Прорізування зубів - фізіологічне явище і у більшості дітей не відображається на стані здоров'я.
    Органи травлення. Порожнину рота відносно мала, язик великий, жувальні м'язи розвинені добре. Відділення слини відбувається рефлекторно, кількість її збільшується до 3,5-4 міс. Слина містить два ферменту - амілазу, або птіалін, і мальтазу. Стравохід має воронкоподібну форму.
    Шлунок збільшується в середньому на 20-25 мл за місяць, до кінця першого року життя досягає 250 - 300 мл; зазвичай розташований горизонтально. Сфінктер входу виражений слабо, а м'язовий шар воротаря сильний, що призводить до срыгиваниям і блювоті. Активність ферментів (пепсин, катепсин, лабфермент і ліпаза) у дітей перших місяців життя становить 16-32 умовні одиниці, а до кінця року збільшується до 256-512 умовних одиниць. Загальна кислотність до кінця року досягає 15 - 20 одиниць.
    Кишечник у дитини грудного віку відносно довші тіла, ніж у дорослих; довга брижа створює схильність до інвагінації. Час проходження харчової кашки по кишечнику у дітей коротша, ніж у дорослих, і коливається від 4 до 18 год; при штучному вигодовуванні воно може подовжуватися. У шлунку і товстої кишці інтенсивно всмоктується вода і водні розчини, основні продукти травлення всмоктуються в тонкій кишці.
    Акт дефекації, відбувається рефлекторно. Нормальний немовля до кінця першого року повинен привчитися до довільної дефекації. Кал здорового немовляти на природному вигодовуванні має золотисто-жовтий колір, кислуватий запах, консистенцію гірчиці. У ньому міститься багато води і кислот. Добову кількість калу у немовляти становить 2,5-3% ваги прийнятої їжі. При штучному вигодовуванні кількості калу більше, забарвлення його світло-жовтого кольору, іноді з сіруватим відтінком, реакція наближається до нейтральної, він часто має неприємний гнильний запах, більш густу консистенцію. Стілець у немовляти в перші тижні життя буває 4-5 разів на добу, до кінця року 1-2 рази, при штучному вигодовуванні кількість випорожнень менше. При грудному вигодовуванні в калі переважає анаеробна паличка - Bact. bifidum і лише в невеликій кількості містяться Bact. coli, Bact. lactis aerogenes, Bact. acidophilum, ентерококи, характерні для штучного вигодовування.
    Органи дихання. У грудної дитини переважає так званий грудо-брюшный тип дихання. Число дихальних рухів 40-30 в 1 хв. до кінця першого року життя.
    Серцево-судинна система. Потреба організму немовляти в кисні на 1 кг ваги 2 рази більше, ніж у дорослих, тому частота пульсу у новонароджених 120-140 ударів в 1 хв., в 6 міс.- 130-135, до кінця першого року - 125. Артеріальний тиск з віком наростає, до 3 міс. воно складає в середньому 74/51, а в 9-12 міс-89/68.
    ЕКГ дитини грудного віку характеризується правим типом, прискореної провідність імпульсів від передсердь до шлуночків і скороченою тривалістю шлуночкового комплексу. Відносно велике серце і широкі отвори серця і просвітів судин полегшують у дітей циркуляцію крові.