Групи крові - нормальні передаються у спадок різні імунологічні ознаки крові. На підставі цих ознак усіх людей поділяють на чотири групи незалежно від расової приналежності, віку і статі. Група крові у людини залишається постійною протягом усієї його життя. Люди однієї групи крові відрізняються від інших груп крові наявністю або відсутністю у них агглютиногенов (А і В), що містяться в еритроцитах, та аглютинінів α і β, що містяться в сироватці.
Групи крові системи AB0 : 0(I) група крові містить агглютинины α і β, агглютиногены в ній відсутні; А (ІІ) група крові - агглютинин α і агглютиноген А; В(III) групи крові-агглютинина і агглютиноген; AB(IV) групи крові - містить агглютиногены А і В, агглютинины відсутні.
Реципієнт - людина, якій переливають кров, донор - людина, яка дає свою кров для переливання. Ідеально сумісній для реципієнта є кров такої ж групи. Кров абсолютно несумісна, якщо у реципієнта є агглютинины до еритроцитів донора, так як в цих випадках відбувається з'єднання агглютиногена А однієї крові з агглютинином а інший або агглютиногена В с агглютинином β. Розвивається так звана аглютинація, тобто склеювання еритроцитів в маленькі і великі грудочки. Переливання несумісної крові призводить до тяжких наслідків і може бути причиною смерті. Реципієнту 0(I) групи можна переливати кров ніякої іншої групи, крім тієї ж. У реципієнта AB(IV) групи ніяких аглютинінів немає, тому йому можна переливати кров усіх груп. Реципієнт AB(IV) групи - універсальний реципієнт. Кров 0(I) групи можна перелити людям з будь-якої групи крові. Тому людей з 0(I) групою називають універсальними донорами.
Крім агглютиногенов А і В, в еритроцитах іноді зустрічаються і інші агглютиногены (наприклад, резус-фактор та ін). У тих випадках, коли кров несумісна по резус-фактору (див.), проводити переливання також не можна, щоб уникнути серйозних ускладнень, пов'язаних з руйнуванням еритроцитів (гемолізом).
Перед кожним переливанням крові, проводиться за призначенням та під наглядом лікаря, необхідно обов'язково проводити визначення групи крові і виявляти її сумісність.
Рис. 1-4. Визначення груп крові зі стандартними сироватками (А, В, 0). Рис. 1. Випробувана кров групи 0(I). Рис. 2. Випробувана кров групи А (II). Рис. 3. Випробувана кров групи В (III). Рис. 4. Випробувана кров групи АВ (IV).
Методика визначення груп крові. Для визначення групи крові готують чисту тарілку, олівець для скла, стандартні сироватки 0(I), А(II) і В(III) групи крові, флакони з ізотонічним розчином хлориду натрію, спиртом і йодом, гігроскопічну вату, предметне скло або скляні палички і три піпетки, які повинні бути сухими (вода руйнує еритроцити).
Тарілку поділяють олівцем на три сектори, які позначають 0(I), А(I), В(III). На відповідний сектор різними піпетками наносять по одній великій краплі стандартної сироватки 0(I), А(II), В(III) групи крові. Після того як з піпетки випущена крапля сироватки, її негайно опускають у той флакон, з якого вона була взята. Палець перед взяттям крові обтирають спиртом. Після уколу в м'якоть пальця голкою вичавлюють краплю крові. Скляною паличкою або кутом чистого предметного скла переносять три краплі крові (кожна завбільшки з шпилькову головку) на тарілку поряд з сироватками 0(I), А(II) і В(III) групи крові. Наголосивши на годиннику час, кожен раз новими скляними паличками перемішують кров по черзі з сироватками групи крові 0(I), А(II) і В(III), поки суміш не стане рівномірно рожевого кольору. Визначення групи крові проводять протягом 5 хв. (стежити за годинником). Після закінчення цього часу до кожної краплі суміші додають по одній краплі ізотонічного розчину хлориду натрію. Після цього тарілку з кров'ю злегка похитують, нахиляючи в різні боки так, щоб суміші добре перемішалися з ізотонічним розчином хлориду натрію, але не розтікалися по склу. При позитивній реакції протягом перших хвилин від початку перемішування ще до додавання ізотонічного розчину в суміші з'являються дрібні червоні зернятка, що складаються з склеившихся еритроцитів. Дрібні зернятка зливаються в більш великі, а іноді в пластівці різної величини (явище аглютинації). При негативній реакції суміш залишається рівномірно забарвленою в рожевий колір. При проведенні проби з трьома перерахованими вище сироватками для кожної групи крові може випасти певна комбінація позитивних і негативних реакцій (рис. 1-4). Якщо всі три сироватки дали негативну реакцію, тобто всі суміші залишилися рівномірно забарвленими в рожевий колір, випробувана кров належить 0(I) групи. Якщо негативну реакцію дала тільки сироватка А(I) групи крові, сироватки 0(I) і В(III) групи крові дали позитивну реакцію, тобто у них з'явилися зерна, то випробувана кров належить до А(II) групи. Якщо сироватка В(III) групи крові дала негативну реакцію, а сироватки 0(і) і А(II) групи крові - позитивну, то випробувана кров відноситься до В(III) групи. Якщо всі три сироватки дали позитивні реакції, тобто усюди з'явилася зернистість, випробувана кров відноситься до AB(IV) групи. Всякі інші комбінації вказують на помилки у визначенні.
Причини помилок при визначенні груп крові та заходи їх запобігання. 1. Надлишок крові, якщо взята занадто велика крапля. Крапля крові повинна бути в 10 разів менше, ніж крапля сироватки. 2. Якщо сироватки слабкі або еритроцити випробуваного погано склеюються, можна переглянути аглютинацію (див.), так як реакція починається пізно чи буває слабо виражена. Необхідно брати надійні сироватки, активність яких перевірена і термін придатності не закінчився. 3. При низькій температурі навколишнього повітря може наступити неспецифічна холодова аглютинація - панагглютинация. Додаток ізотонічного розчину хлориду натрію з подальшим погойдуванням тарілки зазвичай знищує холодове аглютинацію. Щоб уникнути цього, температура навколишнього повітря повинна бути не нижче 12 і не вище 25°. 4. При тривалому спостереженні суміш починає підсихати з периферії, де іноді з'являється зернистість. При відсутності зернистості в рідкій частині суміші можна говорити про негативну реакцію аглютинації.
Визначивши групу крові, лікар повинен негайно зробити запис на лицьовому листі історії хвороби. Після закінчення роботи тарілку, піпетки та предметні скла потрібно ретельно вимити під краном теплою водою, витерти насухо і поставити в шафу. Сироватки в ампулах або флаконах зберігаються в сухому і теплому приміщенні в замкненій на ключ шафі при t° не вище 20°.
Визначення групи крові за стандартними еритроцитів (так звана подвійна реакція) застосовують лише в лабораторіях і на станціях переливання крові. У повсякденній роботі користуються реакцією аглютинації зі стандартними сироватками за описаною вище методикою.
