Грижі

Грижа - випинання внутрішнього органу, його частини або глибоких тканин через отвори в покриваючих їх анатомічних утвореннях під шкіру або міжм'язові простори. Місцем виходження грижі можуть з'явитися нормально існуючі у людини отвори або проміжки (щілини), розширилися в патологічних умовах (схуднення, ослаблення зв'язкового апарату) або виникли на місці дефекту тканини, стоншування післяопераційного рубця.
Залежно від локалізації розрізняють мозкові грижі (див. Головний мозок), м'язові (див. М'язи, пошкодження), діафрагмальний (див. Діафрагма) і найбільш часті - грижі живота.

Грижі живота

Під грижами живота розуміють випинання нутрощів разом з пристінковим листком очеревини через отвори або дефекти черевної стінки, таза та ін Розрізняють зовнішні грижі живота, коли черевні органи виходять через отвір черевної стінки під шкіру, і внутрішні грижі, коли нутрощі виходять в сумки та кишені очеревини. Залежно від походження грижі поділяють на вроджені і набуті. Крім того, розрізняють грижі вправимые і невправимые.
Отвори, через які виходять грижі, називають грижовими воротами. При зовнішніх грижах - це патологічно розширені місця проходження судин, нервів, сім'яного канатика, круглої зв'язки матки або місця перехрещення м'язових і апоневротических волокон. Ці місця черевної стінки є найбільш слабкими і при відповідних несприятливих умовах зумовлюють утворення грижового випинання. При внутрішніх грижах живота грижовими воротами служать вроджені дефекти в складках очеревини (наприклад, брижі термінального відділу тонкої кишки; див. нижче Вроджені грижі). Крім грижових воріт, зовнішніх гриж розрізняють грижовий мішок і грижовий вміст.
Грижовий мішок - частина пристінною очеревини, яка випинається через грижові ворота. В грижовому мішку розрізняють гирлі, шийку, тіло і дно. Гирло - місце, де грижовий мішок сполучається з черевною порожниною; шийка починається від гирла, поступово розширюючись, переходить у найбільш широку частину грижового мішка - тіло, що закінчується дном. Грижовий мішок оточений зовні предбрюшинной клітковиною. Органи, що виходять в грижовий мішок, називаються грыжевым вмістом. Ним може бути будь-який орган черевної порожнини, частіше сальник, тонка і товста кишки, червоподібний відросток, стінка сечового міхура. У випадках, коли в грижовий мішок спускається не покритий очеревиною орган (сліпа кишка, сечовий міхур), грижа називається ковзної.
Зовнішні грижі живота. Характерною ознакою зовнішньої грижі живота є припухлість, яка збільшується при підвищенні внутрішньочеревного тиску (наприклад, при кашлі). Грыжевая припухлість в лежачому положенні хворого або при ручному вправленні зменшується або йде в черевну порожнину - вправимая грижа. При невправимой грижі вміст залишається в грижовому мішку і не піддається вправленню.
Для дослідження грижових воріт краще хворого укласти і запропонувати йому дихати відкритим ротом. У цьому положенні при пальцевому дослідженні легко визначаються форма, розміри і напрямок грижових воріт. При дослідженні грижі, крім огляду і пальпації, застосовують выстукивание і вислуховування, що дозволяє визначити характер вмісту грижі: тимпаніт - при наявності кишки, тупий звук - при наявності сальника або іншого неполого органу; при аускультації можна почути бурчання (вміст грижі - кишка).
В залежності від анатомічного розташування зовнішні грижі живота ділять на пахові, стегнові, пупкові, грижі білої лінії живота, поперекові, сідничні бічні, промежностные, запірательние. Більш часто зустрічаються пахові грижі, рідше грижі білої лінії живота і стегнові, ще рідше пупкові. Інші види гриж спостерігаються вкрай рідко. Найбільше число гриж наголошується в ранньому дитячому віці і в людей 30-40 років. Пахові грижі частіше зустрічаються у чоловіків, стегнові та пупкові - у жінок; у дітей переважають пупкові і пахові грижі.
Грижі діафрагми - див. Діафрагма.
Мозкові грижі - див. Головний мозок, Череп.