Пахова грижа. Грижовими воротами при цій формі грижі служить зовнішній отвір пахового каналу. Коса пахова грижа виходить через внутрішній отвір пахового каналу, розташовується по його довжині паралельно сім'яному канатику, а потім виходить під шкіру через зовнішнє пахове кільце; іноді коса грижа спускається в мошонку. Пряма пахова грижа виходить в області медіальної пахової ямки (навпроти зовнішнього отвору пахового каналу) і потім прямо під шкіру. Вмістом пахової грижі може бути будь-який орган черевної порожнини, крім печінку, нирки і підшлункову залозу.
Сприяють утворенню пахової грижі анатомічні особливості паховій області, пов'язані з недостатнім розвитком мускулатури, апоневротических розтягнень та ін. При наполегливому кашлі, запорах, важкої фізичної роботи підвищення внутрішньочеревного тиску не зустрічає достатнього опору з боку черевної стінки в цьому відділі, що призводить до виникнення грижі. Розпізнавання пахової грижі не представляє труднощів: припухлості в паховій області вище пахової (пупартовой) зв'язки, що збільшується при напруженні і кашлі; нерідко грижовий вміст спускається в мошонку у чоловіків або у велику статеву губу у жінок (рис. 1, 2 і 3). Диференціальну діагностику пахової грижі проводять з водянкою яєчка (див. Гідроцеле) і сім'яного канатика.
Стегнова грижа розташовується в стегновому трикутнику. Сприяють її утворенню розширення і слабкість тканин стегнового кільця, через яке зазвичай і виходять грижі Нерідко стегнова грижа буває двосторонньою (рис. 1, 1). Характерні симптоми стегнової грижі - невелика припухлість, що виявляється в положенні хворого стоячи, розташована, як правило, нижче пахової зв'язки, що збільшується при кашлі і напруженні. При перкусії і пальпації визначають характер вмісту грижового мішка (кишка, сальник). При пальцевому дослідженні уточнюють положення грижового вмісту щодо стегнових судин, розміри грижового каналу, вправляемость грижі. Диференціювати стегнову грижу слід від жировиків, збільшених лімфатичних вузлів, абсцесів (натечников), варикозно розширених вен.
Грижа білої лінії живота. Грижові ворота - щілини і отвори в апоневрозі білої лінії живота. Виникнення грижі сприяють важка фізична праця, пов'язаний з різкими напругою черевного преса. Вмістом грижового мішка в початковій стадії розвитку грижі буває предбрюшинный жир, а в подальшому - тканина пупочно-печінкової зв'язки, сальник, іноді кишкові петлі. При грижі білої лінії живота хворі часто скаржаться на болі, що за своїм характером нагадують болю при виразці шлунка та інших шлунково-кишкових захворюваннях, що залежить від наявності в грижовому мішку пупочно-печінкової зв'язки, її напруги або здавлення. При огляді лише іноді можна помітити невелике випинання в області білої лінії; звичайно ж ця грижа виявляється лише при ретельному обмацуванні по всьому протягу білої лінії.
Пупкова грижа утворюється в результаті вродженої слабкості пупкового кільця (див. Грижі живота у дітей), а також розширення його у зв'язку з повторними вагітностями і пологами (тому пупкова грижа частіше спостерігається у жінок). Вмістом грижового мішка при пупкових грижах найчастіше є сальник, тонка кишка. Величина грижі варіює від незначної припухлості до освіти, що займає всю передню черевну стінку. При пупкової грижі нерідкі болі в області грижі, розлад функції кишечника, нудота і т. д. Пупкова грижа діагностується легше в положенні хворого стоячи.
Лікування зовнішніх гриж живота тільки оперативне; воно повинно бути можливо більш раннім щоб уникнути ускладнень. Має значення диспансерне обстеження населення, яке дозволяє виявляти хворих грижею і своєчасно направляти їх на операцію. Радикальна операція грижі полягає в розтині грижового мішка, огляді грижового вмісту і вправленні його в черевну порожнину, перев'язці грижового мішка у шийки, висічення його і пластику грижового каналу ушиванням
м'язів і апоневрозу черевної стінки. Після операції грижосічення хворим протягом 1-3 міс. протипоказана робота, пов'язана з важким фізичним навантаженням.
Рис. 1. Грижі: 1 - двостороння стегнова; 2 - пахова мошоночная; 3 - пахова грижа, яка опустилася у велику статеву губу.
