Хейліт

Хейліт - це запалення червоної облямівки, слизової оболонки і шкіри губ. Розрізняють кілька форм хейліту.
Хейліт простий гландулярный розвивається під впливом хронічних запальних змін червоної облямівки. Характеризується гіпертрофією дрібних слинних залоз губ, розширення вивідних протоків, запалення слизової оболонки губи, утворенням тріщин; можлива екзема.
Хейліт гландулярный гнійний виникає в результаті кокової інфекції, характеризується набряком, гіперемією і виділенням краплин гною з зяючих отворів вивідних проток малих слинних залоз і утворенням щільних інфільтратів навколо них; може виникнути абсцес, а при тривалому перебігу можливе злоякісне перетворення.
Лікування гландулярного хейліту - полоскання 3% розчином перекису водню і 0,25% розчином хлораміну, змазування губ 5% синтоміциновою емульсією, оксикорт; рекомендується електрокоагуляція уражених залоз, а при утворенні великих пакетів залоз - хірургічне видалення.
Екзематозний хейліт - прояв екземи в області губ, що виникає при вітамінної недостатності, дії мікроорганізмів (коки та ін) або має алергічну природу. Червона облямівка губ і шкіра навколо - набряклі, сухі, часто утворюються тріщини з кров'янистими кірками. Може приєднуватися грибкова флора (див. Кандидоз).
Лікування: вітаміни, особливо групи В, десенсибілізуюча терапія (димедрол, супрастин); при наполегливому перебігу можна застосовувати кортикостероїдні препарати. Місцево - нафталанная, преднізолонова мазь, оксикорт, 5% синтомициновая емульсія. При грибкових хейліту призначають всередину ністатин або леворин по 500 000 ОД 4-6 разів на добу, полоскання рота 10-15% розчином бората натрію (бура), вогнища ураження змащують 5% маззю леворина.
Гранулематозний хейліт Мишера, або синдром Мелькерсона - Розенталя, характеризується потовщенням і збільшенням губи в обсязі. Лікування: іноді позитивний ефект спостерігається від застосування кортикостероїдних препаратів; проводять пластичні операції.
У всіх випадках хейліту необхідна санація порожнини рота.

Хейліт (продовження податок?; від грец. choilos - губа) - запалення губ. У широкому сенсі слова всяке запалення на червоній облямівці, шкірі і слизовій оболонці губ можна назвати хейліт. Однак хейлитом прийнято називати обмежене число захворювань губ. Розрізняють наступні види хейліту: екзематозний, мікробний, микотический, актинічний (метеорологічний), ексфоліативний, абразивний преканцерозный і гландулярный.
Екзематозний хейліт - це зазвичай прояв поширеною себорейної екземи (атопічного дерматиту), але нерідко виникає тільки на губах. Клініка його залежить від гостроти запалення. У гострій стадії - набряк, яскраве почервоніння, утворення дрібних бульбашок і ерозій, у хронічній стадії - застійна гіперемія, інфільтрація, почервоніння, утворення лусочок і тріщин.
Призначають антигістамінні препарати (димедрол, піпольфен), великі дози вітамінів, особливо комплексу, У завзятих випадках кортикостероїди (преднізолон 15 - 20 мг на добу). Місцево - мазі з кортикостероїдами (0,5% преднізолон, оксикорт, 1% гідрокортизон, дексаметазон), в хронічній стадії призначають 10% нафталановую, 2% сірчано-дегтярну мазі, чергуючи їх з кортикостероїдними кремами. В особливо завзятих випадках - опромінення прикордонними променями Букки.
Мікробний хейліт виникає в результаті пиококковой інфекції і «заїди». Клінічно протікає як екзематозний хейліт. Для знищення пиококковой флори перший час призначають емульсії з антибіотиками (5-10% синтомициновая, оксикорт). Після епітелізації тріщин лікування, як при хронічній екземі (див.).
Микотический хейліт викликається кандидозом порожнини рота і губ. У тріщинах і лусочках знаходять дріжджовий грибок Candida albicans. Клінічно зазвичай протікає як екзематозний хейліт. Лікування - змазування губ нистатиновой мазь (100 000 ОД ністатину на 1 м основи), 20% розчином бури в гліцерині і аніліновими фарбами. За зникнення грибків лікування проводять, як при экзематозном хейлите.
Актинічний хейліт виникає при тривалому опроміненні сонячним промінням і під впливом деяких метеорологічних факторів (вітер, мороз). В залежності від гостроти процесу спостерігається ексудативна форма з набряком, утворенням пухирців, ерозій, кірочок і суха - із застійною гіперемією, пластинчастим лущенням, інфільтрацією з явищами сухості і відчуттям свербіння і печіння. Зазвичай влітку ці явища посилюються, взимку можуть стихати. Лікування: припинення роботи на відкритому повітрі, всередину (як і при червоному вовчаку) - синтетичні антималярійні препарати (хлорохін, делагіл по 0,25 г 2 рази на добу, на курс до 20 м) і вітаміни, особливо комплексу; змазування губ 0,5% преднизолоновой маззю. Захищати губи від сонця слід фотозахисні мазями (наприклад, крем «Промінь»).
ексфоліативний хейлітЕксфоліативний хейліт (цветн. рис. 5). По клінічній картині розрізняють дві форми: суху і ексудативну. При сухій формі від межі слизової оболонки до середини червоної кайми губ розташовується смуга застійної гіперемії, покрита тонкими як би слюдяними лусочками, центральна частина яких досить щільно пристає до епітелію, а периферична злегка підводиться. Такий стан може тривати невизначено довго. Ексудативна форма (за тієї ж локалізації, що й суха) супроводжується більш бурхливими запальними явищами зі значним набряком губ, гіперемією, освітою слизово-гнійних великих кірок, інколи звисають до підборіддя. На відміну від екземи, клінічна картина може залишатися без зміни багато місяців і навіть роки. Нерідко відбувається перехід однієї форми в іншу. Лікування часто неефективно. Найбільш сприятливого результату вдається досягти промені Буккі у вигляді повторних курсів у комбінації з новокаиновыми блокадами по 10 мл 1% розчину новокаїну в перехідну складку (всього 20-25 ін'єкцій на курс). Місцево - кортикостероїдні мазі.
При абразивному преканцерозном хейлите на червоній облямівці губ виникає один або кілька вогнищ застійної гіперемії з невеликою інфільтрацією, в центрі якої з'являється довгостроково не гояться ерозія або виразка, що слід розглядати як передрак. Безперервно виникають рецидиви ерозій. Лікування - як при актиническом хейлите. Вперто не эпителизирующуюся ерозію слід видаляти хірургічно з наступним гістологічним дослідженням.
Гландулярный хейліт ділять на простий і гнійний. Простий гландулярный хейліт виникає при безперервному виділення крапельок слини з гіпертрофованих дрібних слинних залоз на слизовій оболонці губ. При різко вираженій формі навколо отворів залоз може виникнути лейкоплакія (див.). Безперервне виділення слини на червоній облямівці губ іноді викликає екзематозне роздратування і утворення тріщин, на тлі яких може розвинутися рак. Гнійний гландулярный хейліт являє собою пиококковое запалення гіпертрофованих залоз. Губа збільшується, набрякає, в глибині промацуються щільні вузлики дрібних слинних залоз, зияющего вивідної протоки яких при натисканні виділяються крапельки гною. Можуть виникати абсцеси, а при тривалому перебігу можливо і злоякісне переродження.
Слизову оболонку і червону облямівку губ змащують 10% синтоміциновою емульсією, оксикорт, спиртовими розчинами анілінових фарб або 2% розчином йодної настойки. При стиханні запальних явищ - опромінення променями Букки. Щоб уникнути рецидивів показана електрокоагуляція дрібних слинних залоз, а при утворенні великих пакетів - їх хірургічне видалення. Одночасно проводиться ретельна санація порожнини рота.