Гельмінтози

Гельмінтози - захворювання, що викликаються паразитичними черв'яками - гельмінтами. Гельмінтози виникають у людей, тварин і рослин. Серед гельмінтозів розрізняють трематодозы (див.), цестодозы (див.), нематодозы (див.), акантоцефалезы (див.). Геогельминтозами називаються гельмінтози, личинки збудників яких досягають інвазійних стадії у зовнішньому середовищі, биогельминтозами - гельмінтози, личинки збудників яких розвиваються в організмі людини або тварини.
Шляхи зараження гельмінтозами різноманітні і обумовлені біологією паразита. Гельмінти можуть потрапляти в організм з їжею (овочами, фруктами, недостатньо термічно обробленими м'ясними і рибними продуктами), а також через брудні руки, з грунту. Личинки одних гельмінтів активно проникають через шкірні покриви, личинки інших передаються при укусі кровососними комахами. Найбільш широко поширені гельмінтози у дітей, так як зараження гельмінтами відбувається через грунт і брудні руки (аскаридоз, трихоцефальоз, ентеробіоз, гіменолепідоз). Геогельминтозы частіше зустрічаються в районах з помірним і теплим кліматом, в основному у людей, що займаються вирощуванням сільськогосподарських культур. У тваринницьких районах широко поширені биогельминтозы, личинки збудників яких розвиваються в м'язах великої рогатої худоби (теніаринхоз) або свиней (теніоз, трихінельоз). У людей, що займаються рибним ловом, частіше зустрічається дифілоботріоз, а в ряді районів і опісторхоз. На півночі переважають дифілоботріоз, опісторхоз, альвеококоз; в середній смузі, в субтропіках і тропіках - аскаридоз і трихоцефальоз. Населення країн з жарким кліматом часто уражається анкилостомидозом, шистосоматозами і филяриатозами.
Клінічний перебіг гельмінтозів залежить від виду збудника, інтенсивності інвазії, стану організму хворого та ряду інших факторів. У патогенезі гельмінтози відіграють роль сенсибілізація організму і подальший розвиток алергічних реакцій, токсична дія, механічне пошкодження тканин, поглинання паразитами крові і окремих харчових речовин (вітамінів та ін). При міграції гельмінтів створюються умови, що сприяють вторинної бактеріальної інфекції, наприклад при опісторхозу іноді виникає гнійний холангіт.
В результаті повторних інвазій розвивається та чи інша ступінь імунітету.
Діагностика (табл.) заснована головним чином на виявлення в фекаліях яєць або личинок паразитичних черв'яків різними методами.
В даний час запропоновані наступні ефективні гельминтологические методи дослідження фекалій. Метод Като: 100 мг калу наносять на предметне скло, покривають смужкою з гідрофільного целофану розміром 8 см2 і придавлюють гумовою пробкою. (Смужки з гідрофільного целофану попередньо обробляють зануренням в розчин наступного складу: 3% водного розчину малахітового зеленого - 6 мл, гліцерину - 50 мл 6% розчину фенолу - 500 мл Смужки рідини не повинні прилягати один до одного. Через 24 години вони придатні для вживання.) Мікроскопію мазка проводять не пізніше ніж через годину після його приготування. За цей час при кімнатній температурі мазок кілька підсихає і стає прозорішим, що полегшує виявлення яєць гельмінтів. У жаркий час року, щоб уникнути висихання мазка його досліджують через 30-40 хв. Метод Красильникова: у флакон ємністю 30 мл наливають 25-30 мл 1% розчину детергенту - прального порошку «Лотос». Порошок попередньо висушують у шафі при t° 100° протягом 1-2 год, роблять наважку 10 г і розчиняють її у 1 л водопровідної води. Можна користуватися іншими пральними порошками, але концентрація розчинів буде іншою. Береться така максимальна навішення порошку, що розчиняється у взятому об'ємі води без осаду. У флакон з розчином детергенту кладуть шматок калу завбільшки з великий лісовий горіх. Флакон прикривають поліетиленовою кришкою. Кал повинен знаходитися в розчині не менше доби. За цей час на дні флакона утвориться двох-трьох-слойний осад. У середньому шарі концентруються яйця гельмінтів. Пастерівську піпетку з високо відбитим кінцем закривають пальцем і вводять в середній шар, не торкаючись дна флакона. Палець відсувають та розчин з яйцями гельмінтів надходить в піпетку, потім його переносять на предметне скло і досліджують під мікроскопом. У розчині детергенту яйця гельмінтів зберігаються до 6 міс.
Останнім часом все більшого значення, особливо при тканинних гельмінтозах., набуває імунодіагностика.
См. також Гельминтологические методи дослідження.
Методи лікування. У більшості випадків дегельмінтизація (див.) веде до швидкого одужання, однак при деяких гельмінтозах (ехінококоз, альвеококоз) застосовуються тільки хірургічні методи лікування.
Профілактика гельмінтозів включає комплекс заходів. Санітарний благоустрій населених місць, охорона ґрунту і води від забруднення фекаліями, знешкодження нечистот, призначених для добрив, а також систематична боротьба з мухами. Масове планове обстеження населення з метою виявлення і лікування інвазованих гельмінтами. Знешкодження шляхом спалювання або кип'ятіння інвазійного матеріалу, обробки окропом або розчином хлорного вапна випорожнень і предметів, якими користувався хворий. Ретельне миття рук перед їжею, після відвідування вбиральні, контакту з землею. Ретельне миття овочів, ягід і фруктів; достатня термічна обробка м'ясних і рибних продуктів. Широка санітарна пропаганда серед населення.
При діагностики гельмінтозів, крім найважливіших клінічних ознак, в першу чергу користуються даними дослідження калу на яйця і личинки гельмінтів (ово - і ларвоскопия). У ряді випадків доводиться вдаватися до дослідження дуоденального вмісту, мокротиння, крові, зіскрібків шкіри. Велике значення мають імунологічні методи дослідження, зокрема серологічні реакції та алергічні діагностичні проби з антигенами з личинок або дорослих гельмінтів. Алергічні діагностичні проби небайдужі для організму людини, оскільки навіть невелика кількість антигену при попаданні в кров може сенсибілізувати організм і викликати розвиток анафілактичних явищ аж до шоку. Переважніше застосовувати серологічні реакції. Значну допомогу в розпізнаванні ряду гельмінтозів надають рентгенологічне дослідження і застосування радіоактивних ізотопів (наприклад, сканування печінки при ехінококкозі).
У таблиці (pdf 127 КБ) даються відомості про тривалість так званого клінічного і паразитологічного інкубаційних періодів. Перший відповідає проміжку часу від моменту зараження до розвитку перших ознак хвороби, другий визначає термін появи (а отже, і можливість виявлення) у виділеннях хворого яєць або личинок гельмінтів.