Гематурія

Гематурія - поява крові в сечі. При мікрогематурії наявність еритроцитів в сечі визначають тільки під мікроскопом, при макрогематурії сеча приймає колір м'ясних помиїв. Макрогематурію необхідно відрізняти від гемоглобінурії, що спостерігається при захворюваннях крові, сильних опіках, переливанні несумісної крові. В таких випадках при дослідженні пофарбованої у червоний колір сечі еритроцитів не знаходять.
Гематурія буває ініціальної (початкової), коли кров при трехстаканной пробі міститься лише в першій порції сечі, термінальної (кінцевої), коли кров міститься тільки в останній порції сечі, і тотальної (повної), коли всі три порції сечі пофарбовані кров'ю. Ініціальна гематурія є ознакою патологічного процесу (травма, поліпи, папілярний рак, важка гонорея і сифіліс) у периферичній частині сечовипускального каналу.
Термінальна гематурія виникає при патологічних змінах задній частині сечівника, при запаленні шийки сечового міхура, передміхурової залози, сім'яних пухирців, при раку і, рідше, аденомі передміхурової залози, при пухлини шийки сечового міхура. Якщо ж патологічний процес локалізується вище - у сечовому міхурі, сечоводах, ниркових мисках і в самій паренхімі нирок - гематурія носить характер тотальною. Тотальна гематурія може свідчити про наявність пухлини чи туберкульозу нирки, кістозної дегенерації її, про пієлонефриті, сечокам'яній хворобі, некрозу ниркових сосочків, папілярному раку балії або сечоводу, пухлини сечового міхура, геморагічному циститі, простий виразці або каменях сечового міхура, аденомі передміхурової залози, ендометріозі, шистосоматозі (бильгарциозе) та ін.
При нирковокам'яній хворобі гематурія часто виникає після посиленого руху або нападу ниркової коліки. При пухлинах і туберкульозі органів сечової системи раптово виникає макрогематурія. При обтурації просвіту сечоводу кров'яним згустком гематурія може припинитися. Макро - та мікрогематурія без згустків в поєднанні з набряком обличчя і ніг і підвищенням артеріального тиску є наслідком дифузного (гострого або хронічного) або вогнищевого нефриту. Наявність в сечі довгих червеобразных згустків крові вважається ознакою кровотечі з нирки або ниркової миски.
Безформні згустки крові в сечі при наявності дизурії свідчать про кровотечі з сечового міхура.
Гематурія зустрічається також при цинзі, тромбоцитопенічній пурпурі та ін, може розвинутися як ускладнення неправильно проведеного лікування антикоагулянтами (дикумарином, гепарином). Терміном «есенціальна гематурія» об'єднують форми гематурії неясної етіології. Гематурія - грізний симптом, що вимагає в усіх випадках ретельного обстеження хворого. До виявлення причини гематурії, як правило, гемостатичну терапію призначати не можна.